高血压慢性心衰病例分析.ppt

Outline Introduction of Heart Failure 病例分析病例分析 19721972年年 19801980年年 19861986年年-1990-1990年年 20022002年年 20082008年年Phase One:1972年初步怀疑为初步怀疑为高血压病高血压病Phase 1:高血压进步高血压进步检查确定检查确定原发原发/继发继发Phase 1:高血压早期高血压早期典型病变典型病变Phase 1:Phase Two:1980年Hypertrophy无肺水肿无肺水肿Phase 2:血压波动血压波动Phase Three:1986年-1990年劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难Phase 3:肺淤血、肺水肺淤血、肺水肿肿端坐呼吸端坐呼吸组织缺氧组织缺氧左心肥左心肥大大左心衰左心衰Phase 3:left-sided HF Phase Four:2002年体循环淤血体循环淤血组织缺氧组织缺氧肺淤血肺淤血肺水肿肺水肿全心衰全心衰Phase 4:高血压高血压、肺、肺水肿、体循水肿、体循环淤血症状环淤血症状缓解缓解Phase 4:Phase Five:2008年起搏心率起搏心率体循环淤血体循环淤血Phase 5:感染感染肺淤血肺淤血 肺水肿肺水肿累及瓣膜累及瓣膜Phase 5:Phase 5:The progressive development高血压左心肥大左心衰高血压+右心衰左心衰全心衰+肺炎高血压+心律失常Question 1:Hypertension Hypertrophy Hypertension HypertrophyQuestion 2:Hypertrophy LHF（左心衰）（左心衰）Question 2 代偿代偿失代偿失代偿 Question 2 代偿代偿-失代偿失代偿Question 3:LHF（左心衰）（左心衰）LHF+RHF（全心衰）（全心衰）Question 3:LHF-RHF重要诱重要诱因因Question 4:LHF+RHF（全心衰）（全心衰）全心衰全心衰 肺炎肺炎高血压高血压 心律失常心律失常 Question 4:Infection-HFQuestion 4:Infection感染可引起感染可引起心内膜炎心内膜炎:病原微生物经血行侵袭心内膜、病原微生物经血行侵袭心内膜、心瓣膜心瓣膜或临近大动脉或临近大动脉内膜引起的炎症。瓣膜的损害可造成内膜引起的炎症。瓣膜的损害可造成瓣膜狭窄和关闭不全瓣膜狭窄和关闭不全，导致心力衰竭（导致心力衰竭（HF）临床上可听到相应的临床上可听到相应的收缩期或舒张期杂音收缩期或舒张期杂音，杂音强弱有多，杂音强弱有多变性，和赘生物变化有关。变性，和赘生物变化有关。肺炎：肺炎：病原微生物侵袭肺部，引起炎症。会使心衰患者病原微生物侵袭肺部，引起炎症。会使心衰患者呼吸呼吸困难困难，加重心肌负担。临床上可表现出，加重心肌负担。临床上可表现出肺淤血、肺水肿、肺淤血、肺水肿、体循环淤血体循环淤血。Question 5:Drug therapy 心排血量心排血量心肌收缩力心肌收缩力前负荷后负荷 利尿剂利尿剂（氢氯噻嗪）抗心律失常药抗心律失常药 ACEI（福辛普利钠）硝酸酯硝酸酯 硝普钠硝普钠 heart rate动脉扩张剂动脉扩张剂强心剂强心剂(Digoxin)小结小结Left-side Heart FailureRight-side Heart FailureTotal Heart Failure