高血压ppt.ppt

定义：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。血压的形成，首先是由于心血管系统内有血液充盈（循环系统的平均充盈压7mmHg）血压形成的另一个基本因素是心脏射血。1、被测量者至少安静休息5 分钟，在测量前30 分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。2、被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1 分钟和5 分钟时测量。3、将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。4、测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。5、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第V 时相。12 岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV 时相（变音）定为舒张压。6、血压单位在临床使用时采用毫米汞柱（mmHg）。7、应相隔1-2 分钟重复测量，取2 次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2 次读数相差5mmHg 以上，应再次测量，取3 次读数的平均值记录。动态血压测量应使用符合国际标准（BHS 和AAMI）的监测仪。动态血压的正常值推荐以下国内参考标准：24 小时平均值130/80mmHg，白昼平均值135/85mmHg，夜间平均值125/75mmHg。正常情况下，夜间血压均值比白昼血压值低10%-15%。1、高血压的定义为：在未用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3 级。收缩压140mmHg 和舒张压90mmHg 单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类 类别类别 收缩压（收缩压（mmHg）舒张压（舒张压（mmHg）正常血压 120 80正常高值 120139 8089高血压：140 901 级高血压（轻度）140159 90992 级高血压（中度）160179 1001093 级高血压（重度）180 110单纯收缩期高血压 140 133mol/L、女124mol/L则为肾功能不全，被归为并存临床情况；C-反应蛋白亦被列为危险因素（或标志物），因为越来越多的证据表明，C-反应蛋白预测心血管事件的能力至少与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）一样强，而且还与”代谢综合征”密切相关；靶器官损害中删除视网膜动脉普遍性或局灶性狭窄，因为这种征象在50 岁以上的人群中十分普遍，但眼底的出血和渗出以及视乳头水肿仍被归为并存临床情况。按危险分层，量化地估计预后按危险分层，量化地估计预后注：表暂沿用1999 年指南的危险分层及定义，但量化估计预后应根据我国队列人群10 年心血管发病的绝对危险，若按低危患者30%，作为中国人的标准，将高估我国人群的危险，故尚待对上述标准进行评估，以最终确定适合我国的危险度的定义。低危组 男性年龄55 岁、女性年龄65 岁，高血压1 级、无其他危险因素者，属低危组。典型情况下，10 年随访中患者发生主要心血管事件的危险180/120mmHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现。高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。开始抗高血压药物治疗开始抗高血压药物治疗治疗后达到降压目标高危及很高危 中危及低危1、每1-3 个月 1、每3-6个月随诊一次 随诊一次 2、监测血压及 2、监测血压各种危险因素 及各危险因素3、强化各种 3、强化各种改善生活方式 改善生活方式的措施 的措施治疗3月后未达到降压目标1、增加随访次数2、若治疗后无反应，改用另一类药物或加用小剂量的另一类药物3、若有部分反应，可增大剂量、或加用一种另一类药物或改用小剂量联合并用药4、更加积极认真的改变生活方式有明显副作用1、改用另一类药物或其他类药物治疗2、减少剂量，加用另一类药物处理难治疗的高血压 转到高血压专科门诊