输血科实施储存式自体输血的规定.docx

输血科实施储存式自体输血的规定I目的为了自体输血的管理，特制定此规定。Il范围本制度适用于输血科工作人员。Ill规定近年来，血源紧缺一直制约着我院临床医疗业务的正常开展，特别是用血量较大的手术更是难于开展，为最大限度缓解血源紧缺局面，更好保证临床用血安全，依据卫生部医疗机构临床用血管理办法，经医院临床用血管理委员会讨论决定开展自体输血业务，规定如下：一、储存式自体输血简介储存式自体输血是自体输血的一种形式，是指对患者血液和血液成分进行有计划分阶段的采集、保存，当患者在择期手术的术中、术后或将来需要时，再进行回输的一种输血方式。二、储存式自体输血申请(一)对符合储存式自体输血适应症、无储存式自体输血禁忌症的患者，相关临床科室必须积极动员其进行储存式自体输血。（二）申请储存式自体输血应由经治医师逐项填写储存式自体输血申请单，由科主任核准签字，送输血科预约采集日期。（三）申请储存式自体输血前，经治医师应向患者或其家属说明储存式自体输血的采血量及采血时间、优点、风险等，征得患者或家属的同意，并在储存式自体输血知情同意书上签字。储存式自体输血知情同意书随病历归档。三、血液采集、储存（一）血液采集及储存由输血科负责。（二）输血科根据自体血采集原则，结合患者状况决定采血量及次数。（三）无菌操作采集患者自身血液。血液采集前需出示身份证件。输血科须配备献血不良反应的急救药品和器材。血液采集过程中，须由经治医师陪同，遇献血不良反应进行紧急处理。（四）采集完毕，在血袋贴上患者主要信息标签（含姓名、科室、ID号、血型、血量、采血时间、有效期），储存于有明显标识的自体血冰箱。填写自体输血回执单交与经治医师，作为领血凭据。（五）检测ABO血型和Rh（D）血型，做好入库登记。四、发血和输血储存式自体输血发血、输血依照卫生部临床输血技术规范（卫医发（2000）184号）及我院临床输血管理制度的要求执行。五、注意事项（一）临床科室、输血科须结合患者实际情况制定储存式自体输血方案，并在实施过程中密切配合，保证血液采集顺利进行。（二）采血过程可出现一些不良反应，应尽早诊断，及时处理。（三）在采血前、后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。IV参考依据临床输血技术规范（卫医发（2000）184号）V附件储存式自体输血的采血原则、适应症、禁忌症一、储存式自体输血采血原则（一）预计出血量在800ml之内的，可一次性采集300ml血液；（二）预计出血量在1500ml之内的，可分两次采集600ml血液；（三）每次采血量不超过30OnII（或总血容量的10%）；（四）两次采血间隔不少于3天；（五）最后1次采血应在手术3天之前（不少于72小时）完成；（六）成人采集400ml血液，Hb约下降10gL,HCT约下降0.03。二、适应症（一）适用于一般情况较好、外周血象及造血机能正常、符合采集条件，将来可能需要输血的择期手术患者；（二）一般要求采血前Hb浓度：男性2120g/L,女性2110gL,血细胞比积20.34；（三）稀有血型的血常规指标可以适当放宽。三、禁忌症（一）菌血症、败血症或感染性发热患者；（二）有发作性癫痫；（三）不能耐受放血的疾病：严重主动脉狭窄、室性心律不齐、心力衰竭、瓣膜心脏病、严重性高血压、心梗等；（四）贫血、出血、凝血功能障碍及血压偏低者；（五）肝肾功能不良者。