艾滋病防控策略一吸毒人群.ppt

1预防经血液途径传播艾滋病：预防经血液途径传播艾滋病：吸毒人群中艾滋病的防控策略吸毒人群中艾滋病的防控策略 艾滋病流行全球共同模式艾滋病流行全球共同模式同性恋同性恋注射吸毒者注射吸毒者女性性女性性工作者工作者嫖客嫖客家庭妇女家庭妇女婴儿婴儿由高危人群传入，先在高危人群中流行，再传播到一般人群由高危人群传入，先在高危人群中流行，再传播到一般人群23n截截至至2010年底，登记在册的吸毒人数：年底，登记在册的吸毒人数：154.5万人万人n保守估算，我国吸毒人数实逾保守估算，我国吸毒人数实逾750万万n截至截至2011年底，估计我国全人群年底，估计我国全人群HIV感染率为感染率为0.058%n吸毒人群的吸毒人群的HIV感染率为感染率为6.0%(95%CI:4.7%7.7%)（810%）n现存艾滋病病毒感染者和病人（现存艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）中经）中经静脉注射吸毒传播占静脉注射吸毒传播占28.4%n新发感染者中注射吸毒传播占新发感染者中注射吸毒传播占18.0%45传染病是怎么传播的?6控制传染病流行的措施之一：隔离传染源控制传染病流行的措施之一：隔离传染源7控制传染病流行的措施之二：切断传播途径控制传染病流行的措施之二：切断传播途径8控制传染病流行的措施之三：控制传染病流行的措施之三：在易感人群中建立保护在易感人群中建立保护-计免计免9n对于预防对于预防HIV感染，有哪些可行的措施？感染，有哪些可行的措施？p隔离传染源隔离传染源 p切断传播途径切断传播途径 血液传播血液传播、性传播、母婴传播、性传播、母婴传播p保护易感人群保护易感人群10艾滋病防控策略：艾滋病防控策略：减少危害减少危害(Harm reduction)11减少危害减少危害 (Harm reduction)n 最理想的状态：最理想的状态：全社会无人吸毒；全社会无人吸毒；吸毒者完全戒毒；吸毒者完全戒毒；全社会完全取缔卖淫嫖娼；全社会完全取缔卖淫嫖娼；所有人没有高危性行为所有人没有高危性行为 12n 限制和禁止限制和禁止HIV有关的高危行为有关的高危行为 最直接，但难办到最直接，但难办到 会使得高危行为更为隐蔽会使得高危行为更为隐蔽 并使得预防和控制更加难以实现并使得预防和控制更加难以实现 最终反而利于最终反而利于HIV的传播的传播13n 减少危害减少危害1.它并不是要向毒品妥协2.它并不是毒品走向合法化的一个步骤3.它并不是鼓励或者宽恕吸毒4.它并不是预防或者治疗吸毒的一种新方法5.它并不与法律实施的目的相冲突14n减少危害减少危害1.它是专为预防 HIV/AIDS 而制定的一种策略2.它鼓励人们不要尝试吸毒3.它鼓励吸毒者停止注射吸毒并且最大程度减少他们的危险行为4.它是一种注重实效的控制毒品的方法5.它提供多样的和中期的治疗目标，并且它旨在减少与吸毒相关的所有犯罪15减少危害的方法包括：减少危害的方法包括：1.完全戒毒2.社区基础上的外展和同伴教育3.艾滋病预防知识4.药物替代治疗（美沙酮、丁丙诺啡）药物替代治疗（美沙酮、丁丙诺啡）5.针具交换针具交换6.推广安全套和分发减少危害的方法将注意力集中在短期内可以减少危害的方法将注意力集中在短期内可以实现的目标，而不是长期的目标如戒毒实现的目标，而不是长期的目标如戒毒16针具交换针具交换 (syringe exchange)n针对针对社区中社区中的吸毒者，通过开展的吸毒者，通过开展针具交换针具交换、性病艾滋病性病艾滋病宣传教育等一系列宣传教育等一系列干预活动，干预活动，提高社区内吸毒人员艾滋病和性病的防治提高社区内吸毒人员艾滋病和性病的防治知识知识知晓率及自我保护意识知晓率及自我保护意识，达到吸毒者，达到吸毒者不共用注射器，减低吸毒危害不共用注射器，减低吸毒危害的目的；的目的；n对当地从事对当地从事公安、戒毒工作公安、戒毒工作的技术人员和的技术人员和社区管理人员社区管理人员进行培训，提高其专业素质进行培训，提高其专业素质 17n针具交换项目的发展针具交换项目的发展 1894年，荷兰，阿姆斯特丹（乙肝）年，荷兰，阿姆斯特丹（乙肝）2000年，中国广西试点年，中国广西试点 2004年，全国推广年，全国推广 2010年，全国月均年，全国月均937个针具交换点开展工作，个针具交换点开展工作，3.95万人参加针具交换万人参加针具交换18192021药物替代治疗药物替代治疗(replacement therapy)n针对针对社区中社区中的吸毒者，通过正规的医疗手的吸毒者，通过正规的医疗手段，采用段，采用长效、低兴奋性长效、低兴奋性的药物（美沙酮、的药物（美沙酮、丁丙诺啡），替代丁丙诺啡），替代非法的非法的毒品（海洛因）。毒品（海洛因）。达到达到减少减少社区内吸毒者社区内吸毒者非法毒品使用，提非法毒品使用，提高高其艾滋病和性病的防治知识其艾滋病和性病的防治知识知晓率及自知晓率及自我保护意识和行为，减低吸毒危害我保护意识和行为，减低吸毒危害的目的；的目的；n由当地由当地公安、卫生、食品药品监督管理部公安、卫生、食品药品监督管理部门共同参与。门共同参与。2223美沙酮维持治疗美沙酮维持治疗 (Methadone Maintenance Treatment,MMT)n吸毒已被证明是一种极易复发的慢性脑疾病慢性脑疾病。因此，像大多数慢性疾病（如糖尿病、高血压）一一样，吸毒也需要采取长期的药物维持治疗。n阿片类物质的替代药物24美沙酮美沙酮n美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，二战期间德美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，二战期间德国首次作为一种高效止痛剂在临床使用国首次作为一种高效止痛剂在临床使用n1964年美国的年美国的 Dole 和和 Nyswander 最早将其应用最早将其应用于治疗鸦片成瘾者于治疗鸦片成瘾者n具有具有长效长效（作用持续时间：（作用持续时间：2448h）、）、口服有效口服有效、低欣快感低欣快感、肝肾毒性小肝肾毒性小的药理学作用，可以使吸的药理学作用，可以使吸毒者停止使用非法毒品并且过上正常的生活毒者停止使用非法毒品并且过上正常的生活n也可以减少吸毒相关的犯罪行为也可以减少吸毒相关的犯罪行为n属于国家严格管制的麻醉药品之一属于国家严格管制的麻醉药品之一25美沙酮维持治疗的意义美沙酮维持治疗的意义n每天只需要服用一次（长效）美沙酮口服液就可以每天只需要服用一次（长效）美沙酮口服液就可以使病人免遭戒断症状的困扰；使病人免遭戒断症状的困扰；n降低维持治疗者毒品的渴求，减少觅药和用药行为降低维持治疗者毒品的渴求，减少觅药和用药行为（海洛因作用持续时间（海洛因作用持续时间24小时）；小时）；n减少注射毒品的行为，并减少了通过共用注射器传减少注射毒品的行为，并减少了通过共用注射器传播血源性疾病（特别是艾滋病）的机会；播血源性疾病（特别是艾滋病）的机会；n减少非法药物交易，吸毒者的违法犯罪行为；减少非法药物交易，吸毒者的违法犯罪行为；n恢复病人的社会功能和家庭功能；恢复病人的社会功能和家庭功能；n与病人保持联系，以便为他们提供防病知识、社会与病人保持联系，以便为他们提供防病知识、社会支持、心理辅导，鼓励他们逐渐戒除毒品。支持、心理辅导，鼓励他们逐渐戒除毒品。26我国社区美沙酮维持治疗门诊的数量我国社区美沙酮维持治疗门诊的数量广东省社区美沙酮维持治疗广东省社区美沙酮维持治疗2006年试点，年试点，2011年底年底58家家我国首批试点门诊：四川、浙江、贵州、云南和广西我国首批试点门诊：四川、浙江、贵州、云南和广西2728社会目的社会目的n减少非法吸毒对社会造成的不良影响减少非法吸毒对社会造成的不良影响n减少毒品相关的犯罪减少毒品相关的犯罪n减少毒品相关的公共卫生问题，尤其是减少毒品相关的公共卫生问题，尤其是HIVn降低由吸毒造成的个人以及社会的经济负担降低由吸毒造成的个人以及社会的经济负担截至截至2012年年10月底，我国社区月底，我国社区MMT项目累计减少吸毒人员项目累计减少吸毒人员HIV新发感染约新发感染约1.1万万例，减少吸毒人员海洛因使用约例，减少吸毒人员海洛因使用约70吨，减吨，减少毒资交易约少毒资交易约430亿元，起到了禁毒防艾的双赢效果亿元，起到了禁毒防艾的双赢效果。29个人目的个人目的n为吸毒者提供一个能在法律许可下生活的机会为吸毒者提供一个能在法律许可下生活的机会n促进非法毒品的禁用促进非法毒品的禁用n可以解除对于毒品的依赖可以解除对于毒品的依赖n防止毒品使用对于身体造成的不良后果，例如使用过防止毒品使用对于身体造成的不良后果，例如使用过量、量、HIV、乙型肝炎及丙型肝炎、乙型肝炎及丙型肝炎（80%）n预防犯罪预防犯罪n促进经济能力和社会功能的复原促进经济能力和社会功能的复原30我国美沙酮维持治疗项目发展的阻力我国美沙酮维持治疗项目发展的阻力n各主管部门间缺乏有力配合各主管部门间缺乏有力配合n门诊医生资质欠缺门诊医生资质欠缺n门诊提供服务种类非常有限门诊提供服务种类非常有限n受治者缺乏治疗动机受治者缺乏治疗动机n受治者对治疗认知不足受治者对治疗认知不足31行动起来行动起来 向向“零零”艾滋迈进艾滋迈进Getting to Zero2013年世界艾滋病日主题年世界艾滋病日主题共抗艾滋，共担责任，共享未来共抗艾滋，共担责任，共享未来332013年世界艾滋病日主题年世界艾滋病日主题nGetting to zeroZero New InfectionsZero DiscriminationZero AIDS-related Deaths34UNAIDS全球艾滋病防治策略全球艾滋病防治策略（2011-2015年）年）远景一：零新发感染（远景一：零新发感染（Zero New Infections）2015年目标：年目标：u艾滋病病毒经性途径传播减少一半，包括青年人群、艾滋病病毒经性途径传播减少一半，包括青年人群、男男性接触者以及商业性性行为传播。男男性接触者以及商业性性行为传播。u消除艾滋病母婴传播，艾滋病相关孕产妇死亡率降低消除艾滋病母婴传播，艾滋病相关孕产妇死亡率降低一半。一半。u预防吸毒人群中所有新发艾滋病病毒感染。预防吸毒人群中所有新发艾滋病病毒感染。35远景二：零艾滋病死亡（远景二：零艾滋病死亡（Zero AIDS-related Deaths）2015年目标：年目标：u对符合治疗条件的艾滋病病毒感染者实现抗病毒治疗对符合治疗条件的艾滋病病毒感染者实现抗病毒治疗的普遍可及。的普遍可及。u艾滋病病毒感染者因结核病死亡人数减少一半。艾滋病病毒感染者因结核病死亡人数减少一半。u所有国家均制定了艾滋病病毒感染者及受艾滋病影响所有国家均制定了艾滋病病毒感染者及受艾滋病影响家庭的社会保障策略，这些个人和家庭可获得基本的家庭的社会保障策略，这些个人和家庭可获得基本的关怀和支持。关怀和支持。UNAIDS全球艾滋病防治策略全球艾滋病防治策略（2011-2015年）年）36远景三：零歧视（远景三：零歧视（Zero Discrimination）2015年目标：年目标：u对艾滋病病毒传播、商业性性行为、吸毒或同性恋采取惩罚对艾滋病病毒传播、商业性性行为、吸毒或同性恋采取惩罚性法律和措施而阻碍防治工作有效开展的国家减少一半。性法律和措施而阻碍防治工作有效开展的国家减少一半。u存在艾滋病病毒相关入境、停留、居留限制的国家中，至少存在艾滋病病毒相关入境、停留、居留限制的国家中，至少一半国家消除这些限制。一半国家消除这些限制。u至少一半的国家开展针对妇女和少女具体需求的艾滋病防治至少一半的国家开展针对妇女和少女具体需求的艾滋病防治工作。工作。u对性别暴力零容忍。对性别暴力零容忍。http:/ UNAIDS全球艾滋病防治策略全球艾滋病防治策略（2011-2015年）年）37期末考试期末考试n撰写研究计划撰写研究计划p每人撰写每人撰写1份份p30005000字字p2014年年1月月15日前提交日前提交p电子版，命名格式：学号电子版，命名格式：学号+姓名姓名+专业专业38撰写提纲撰写提纲n研究标题研究标题n研究背景（意义）研究背景（意