品管圈在降低PIVAS成品输液出门漏液率中的应用静配中心质量持续改进案例.docx

品管圈在降低PIVAS成品输液出门漏液率中的应用摘要：目的：降低静脉用药集中调配中心(PIVAS)成品输液出门漏液率，降低成品输液质量缺陷导致的风险，节约经济资源。方法：利用品管圈手法，统计并分析静脉用药集中调配中心送至病区的成品输液漏液原因及类型，拟定改进措施并实施，计算改进前后漏液数量在总配置量中的占比进行效果确认，将合理措施纳入标准化管理，并对此次品管圈活动进行检讨与改进。结果：漏液原因主要是因为产品工艺及袋体划破和皱褶磨损，通过对液体摆放、配置和分拣等环节方法的改进。同时节约了不必要的药品浪费，降低了成本，节约了工作时间。结论：本次品管圈活动的开展，降低了静脉用药集中调配中心成品输液出门漏液率，进一步加深了对品管圈等质量管理工具的运用，节约了时间和经济成本，提高了患者的用药安全性。关键词：品管圈:静脉用药集中调配中心；漏液ApplicationofQualityControlCirclesinRedaucingtheleakagerateoffinishedproductinPIVASAbstract:ObjectiveiToreducetheleakagerateoffinishedproductinPharmacyIntravenousAdmixtureService(PlVAS)Jheriskcausedbytheleakagequalitydefectsandsavetheresources.Methods:USingtheQualityControlCircIe(QCC),wecalculateandanalysisthecausesandtypesoftheleakage,formulateimprovementmeasuresandputthemintoeffect.ThenWecalculatetheamountofleakagewhichoccurredbeforeandaftertheimprovementintheproportionofthetotalamounttoconfirmeffect.Reasonablemeasuresshouldbebroughtintothestandardizedmanagement,cindatthesametimewealsoreviewandimprovethedefectiveactivity.Results:Theleakagereasonismainlyduetoproductprocess,cutbagandfoldwear.Aftertheimprovementofanymethodssuchasinfusionplacing,admixingandsorting,theleakageratereducefrom2.05×10to1.Ol×10*.Atthesametime,wealsogetotheraspectsincludingtheunnecessarywasteofdrugs,costandworkinghours.Conclusion:Throughtheactivity,wehavereduced(heleakagerateoffinishedproductinPIVAS,deepenedtheuseofqualitymanagementtools,savetimeandeconomiccostandimprovethesafetyofmedication.Keywords:QualityControlCircles(QCC);PharmacyIntravenousAdmixtureService(PIVAS)Jleakage我院自20XX年U月成立静脉用药集中调配中心(PIVAS)以来，服务科室逐步增加，调配数量和医嘱种类逐渐增多，在提供大量高品质成品输液的同时，也面临着成品输液漏液问题所带来的困扰。成品输液的漏液不仅会对患者用药安全产生严重威胁，延误病区用药时间，也会影响静脉用药集中调配中心的正常工作秩序，增加工作时间，浪费药品资源，细胞毒药物的渗出也会危害工作人员的健康1。因此解决成品输液漏夜问题迫在眉睫。品管圈(Qualitycontrolcircle,QCC)活动倡导以一线部门为中心，相同工作单位或工作相关联的人员，共同学习和运用品管方法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，最终形成自动自发、自下而上的质量持续改善机制121。我院静脉用药集中调配中心于20XX年开始运用PDCA等质量管理工具方法对工作中的问题进行持续性改进，此次选定“降低PlVAS成品输液出门漏液率”为品管圈主题，本文将主要介绍此次活动的开展情况及效果。1资料来源于我院20XX年6月-20XX年9月PIVAS开展此次品管圈活动前后成品输液出门漏液的相关查检资料。2方法运用品管圈的十大步骤(主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、检讨与改进)，针对PlVAS出现的成品输液漏液类型及原因进行统计分析，提出相应改进措施，并将合理措施纳入相应规章制度进行标准化管理。2.1组圈品管圈由1名圈长，6名圈员及2名辅导员组成。取PlVAS谐音"品思圈'为圈名，确定了圈徽、圈规，明确了各成员职责。2.2.1选定方法以评价法进行加权打分投票的方法选定此次品管圈主题为"降低PlVAS成品输液出门漏液率"。主题评分表如图1。主期分衰MMKMXMAC2S千斤住0.2S趣砒OlSm0.2M«»at.除衽静肥中心咸从*液出门液卓*2»2S2»>1弊4扉低静配中心?H液率21.211520HC3,（WsiIl配中心扑药时间王渺雄2?1523221.«L野高崎统1A"IdiiF典号李身Wi255耳10黑505,降低IWE中心报报*止施251了211519.HO3.费Ml配中心配制速度王松松妨曲22以WSMNffttEt也M*tt没听说!1不可行不急（U:吉凰町拧可爆teifelr常府也韶高度可行急心在公用健力5图1主题评分表2.2.2选题背景根据河北省医疗机构静脉用药调配中心（室）验收评价标准的相应要求及相关文献报道，以及此问题对自身工作流程、工作时间，对服务病区患者输液乃至医院带来的不利影响。2.2.3主题说明目的：提高成品输液质量，节约资源，提高效率，避免纠纷。定义：出门漏液指成品输液运送到病区后在接收时发生漏液，由病区退回的涉外质量缺陷。标准：出门漏液率即一定时间内成品输液出门漏液数量在整体成品输液数量中所占的百分比。出门漏液率=成品输液出门漏液数量/成品输液数量义100%,2.3计划拟定通过圈会讨论决定本次主题活动时间为20XX年5月至10月，绘制甘特图（见图2）并制定活动计划，规定各步骤负责人及相应实施方式和实施地点，对比实际用时和计划用时，监测进度完成情况。用项H3MXTb"3>X1却6月2*tn3x<tsHZUXe9“JOXXiriOjj£.254F¥W宜.HtrfidJ31.*+*叫人工»a*敦*以上41»>+S1)Btm%ttljMCn中*«4AIeAfEKhPiftaR#M.文用"图2甘特图2.4现状把握通过梳理绘制改善前流程图（见图3）,选定此次主题相关的步骤。是输液成品丽去液登毁）改善前CS输TE)与主题相关步箕图3改善前工作流程图作查检表统计数据，经统计20XX年6月1日至6月31日的漏液情况如图4,可得到现状值2.05X10*。图4漏液查检汇总表根据"80/20法则”得到改善重点“产品工艺和出门划破”，所占比例94.4犒并打分评价得到改善前雷达图（图5）。改善前雷达图-改善前图5改善前雷达图2.5目标设定根据目标值计算公式：目标值=现况值一改善值=现况值一（现况值×改善重点X圈能力），带入现况值、圈能力、改善重点值可得目标值=2.05X18-（2.05XIO4X94.44%×60%）=O.89×10*。2.6解析通过头脑风暴、实验操作（图6）等查找漏液原因，分别从两个改善重点绘制鱼骨图（图7,图8）,每个圈员针对所有小原因根据个人的知识，进行客观地评价。按认可、一般认可、不认可分别给予5、3、1的分值进行打分。按80/20法则，总分2满分X80%者，选定为要因。6名圈员打分（满分30分），总分三30X80V24分的选为要因。充入施体*#«*2(M3(bl40*16telTtalSOklStell<Mbl0.州SIclI1无现象微鼓tt三MK袋内有气体情况下敢出需械独善（1体，鼓出橘皱资与法有明显基40福而起0.gnKS25Oml9象无现望微鼓燃液袋服袋内有气体情况鼓川播映.ttugn执净气有明显格体，抽冷有明显相域FK聚内洗体格处检微硕起0.9*ViWXtal无现象无现象无现象微强营液按睬蝙液袋瓶C袋内有气体情况F.放川祐皱抽净气体，鼓川褚J抽冷气体.皱出票It要因分析向ttnHD为何来及时发现I:i会导致出门i灌图7未发现工艺缺陷导致漏液鱼骨图分析屋内布辞需龙药籍盛放交阪IftttffftlRJTfi*m*使用时间长分持总清理不及时液体看太大分拣人次授皆株T询叱育工作强度大规定不完善fiM 液把关不产逢IT不婉危自尊C强出早卜班复梅