中医医院抗菌药物临床应用培训考试试题.docx

中医医院抗菌药物临床应用培训考试试题1'抗菌药物一般是指具有或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、硝基咪口坐类、类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。空1答案：杀菌空2答案：喋诺酮2、根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体*立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及感染者，均无应用抗菌药物指征。空1答案：细菌空2答案：病毒3、抗菌药物使用的合理性包括、有效、经济三个因素。空1答案：安全4、不合理处方包括处方、用药不适宜处方及超常处方。空1答案：不规范5、三级中医医院评审标准实施细则，I类切口手术通常不需要预防用药,I类切口手术抗菌药物使用率不得超过%。空1答案：306、根据抗菌药物临床应用指导原则（2015版）有关规定，接受清洁手术者（I类切口），静脉输注应在皮肤、黏膜切开前小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟嚏诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前小时开始给药。预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。空1答案：1空2答案：2空3答案：1500空4答案：487、I类切口预防使用抗菌药物，严格参照抗菌药物临床应用指导原则（2015版）中有关规定，无特殊情况不预防使用抗菌药物。若确需预防使用应符合抗菌药物临床应用指导原则规定，选择正确的抗菌药物，有循证医学证据的第一代头抱菌素主要为，第二代头抱菌素主要为。空1答案：头抱嘎咻空2答案：头泡映辛8、严格控制抗菌药物使用率和使用强度，住院患者抗菌药物使用率W%，急诊患者抗菌药物处方比例40%，门诊患者抗菌药物处方比例%。全院抗菌药物使用强度控制在DDD以下。空1答案：60空2答案：20空3答案：409、抗菌药物临床应用的分级管理是抗菌药物管理的核心策略，有助于减少抗菌药物过度使用，降低抗菌药物选择性压力，延缓细菌耐药性上升趋势。医疗机构应当建立健全抗菌药物临床应用分级管理制度，按照""、“限制使用级”和"5'的分级原则，明确各级抗菌药物临床应用的指征，落实各级医师使用抗菌药物的处方权限。空1答案：非限制使用级空2答案：特殊使用级io、严格掌握特殊使用级抗菌药物用药指征。特殊使用级抗菌药物必须经具有相应处方权限的医师开具处方，并经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意后，方可使用。紧急情况下未经会诊同意或确需越处方权限使用的，处方量不得超过1日用量，并在小时内补充病程记录，并详细记录用药指征及理由。空1答案：2411、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于类切口。空1答案：二'选择题1、正确的抗菌治疗方案需考虑（）A、患者感染病情B、感染的病原菌种类C、抗菌药作用特点D'以上3项（2、胆汁中药物浓度最高的头抱菌素类药物是：（）A.头抱曲松B头抱氨子C.头抱哌酮D.头抱味辛3、下列情况有抗菌药联合用药指征（）A、慢支急性发作B、病原菌尚未查明的产重细菌感染C、急性肾盂肾炎D、急性细菌性肺炎4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（）A.是否存在感染B.感染的部位及病原体C.病原体可能存在的耐药性D.以上都对5、下列情况何种是预防用药的适应（）A'昏迷B中毒C、上呼吸道感染D、人工关节移植手术f-!6、下列说法正确的是（）A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B.使用氨基糖昔类抗生素时，应根据PK/PD特点，等时分次给药C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D.治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响（正确答案）7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？OA.24hB.48hC.7296hgD.96h8、抗菌药分三类管理是为了（）A、规范抗菌药按一、二、三线使用B、按感染病情轻重分别用药C、抗菌药合理临床使用管理D、抗菌药的联合应用9、引起医院内感染的致病菌主要是：（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌：C.真菌D-支原体10、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用H、选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确（）A.了解所选抗菌药物的通用名及所属类别B.有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱'低毒性、价廉、半减期长的药物C.应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用D.外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素抗菌药物案）12、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药（）A.手术范围大，时间长，污染机会增加B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者C.人工关节置换手术D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官（）13、妊娠期可以选用的抗菌药物有（）A'庆大霉素B环丙沙星C、克拉霉素D、哌拉西林14、按江西省抗菌药物临床应用分级管理目录），下列属于“特殊使用级”抗菌药物的是OA.亚胺培南/西司他丁B.氨芾西林/舒巴坦C.阿莫西林/克拉维酸D.头抱哌酮舒巴坦15、按江西省抗菌药物临床应用分级管理目录），下列属于"非限制使用级”抗菌药物的是（）A.头抱理林IB.头抱克肪C.头抱他咤D.头抱嘎肪16、浓度依赖性抗菌药物对致病菌的杀菌效应和临床疗效取决于CmaX，而与作用时间关系不密切，即血药CmaX越高，清除致病菌的作用越迅速、越强。下列抗菌药物不属于浓度依赖性的是（）A.氨基糖昔类B.头抱菌素类，C.氟隆诺酮类D.硝基咪口坐类17、碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）的主要耐药机制为产碳青霉烯酶，主要有肺炎克雷伯菌。CRE对各类抗菌药物的耐药性高，多呈现广泛耐药（XDR）现象，治疗困难。临床上，由于耐药率高，一般不用于CRE治疗的抗菌药是（）A.莫西沙星IB.多黏菌素C.替加环素D.头抱他碇-阿维巴坦18、下列那个抗菌药物对铜绿假单胞菌天然耐药（）A.阿米卡星B替加环素C.哌拉西林D多粘菌索19、下列不产B-内酰胺酶的细菌是（）A.溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌20、急性细菌咽炎和扁桃体炎的常见病原菌为A组溶血性链球菌，抗菌药物首选A.阿莫西林克拉维酸B.头抱哌酮舒巴坦C.青霉素D左氧氟沙星三、判断题1、第一代头抱菌素主要经过肾脏排泄判断题1对一错2'产ESBLS菌株所致感染的治疗宜选用第四代头抱菌素判断题对错3、肾功能不全时，头抱曲松及头抱哌酮亦需减量应用判断题对错，4、对青霉素过敏休克患者，亦可应用头抱菌素判断题对错5、两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件判断题对错6、治疗假膜性肠炎首选输康嘎判断题对错7、肾功能不全时禁用氨基糖或类抗生素判断题对错（正确答案）8、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素判断题对错9'氯霉素可致早产儿、新生儿发生"灰婴综合征”，应避免使用判断题对-错10、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺泡菌感染判断题对错H'亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物判断题对错（正确答案）12、所有内酰胺类抗生素（除头抱洛林）均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感判断题对（正确答案）错13、氟哇诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗判断题对错14、氨节西林为肠球菌感染的首选用药判断题对错15、青霉素类、头抱菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用判断题对（正确答案）错