2023甲状腺结节患者体检报告解读.docx

2023甲状腺结节患者体检报告解读甲状腺结节因其发病率高，体检筛查普遍，在人群中享有很高的"知名度"，每年单位体检报告下来，谁身边还没几个甲状腺结节的患者呢？甚至有不少青少年也发现有甲状腺结节，不由得让大家发出灵魂拷问：我为啥会长结节？长了结节要怎么办？为啥会长甲状腺结节？从既往的研究来看,使用超声筛查甲状腺结节的检出率可达34%-68%,并且年龄越大，甲状腺结节的检出率越高。目前比较公认的甲状腺结节的危险因素包括：老年、女性、碘缺乏或碘过量、有放射暴露史。还有一些甲状腺方面的因素，比如促甲状腺素(thyroidstimulatinghormone,TSH)升高、甲状腺自身免疫性炎症可能也会促发甲状腺结节的形成。另外，近来也有研究显示很多代谢性疾病(如高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖等)可能也与甲状腺结节的发病率增加有密切关系。我的结节是好是坏？通常我们体检是通过颈部触诊或超声来筛查甲状腺结节的。颈部触诊十分考验体检医生的技术和经验，并且如果结节较小或位置较深，很可能无法发现。超声检查的敏感性就高很多，2mm以上的结节都逃不过超声的"火眼金睛"。并且一般有经验的超声医生会对甲状腺结节的良恶性风险进行评估分层，这就是我们在超声报告是看到的TI-RADS分类.甲状腺结节1hyroidnodules但是近年来，不同的国家都发布了各自的TI-RADS报告系统，由于我们国内并未有统一的规定，所以不同的医院可能使用的不同的TI-RADS系统，比较常见的有ACRTI-RADS系统（美国放射学会发布）、C-TIRADS系统（中国发布）。两者的报告结论有细微的差异：ACRTI-RADS:分为5个等级ACRTI-RADS1级：考虑良性（恶性可能42%）,无需穿刺活检；ACRTI-RADS2级：不怀疑恶性（恶性可能42%）,无需穿刺活检；ACRTI-RADS3级：低度可疑恶性（恶性可能5%）,直径22.5Cm可穿刺活检，直径21.5cm,可随访；ACRTI-RADS4级井度可疑恶曲恶性可能5%-20%）直径Z1.5cm可穿刺活检，直径NLOcm,可随访；ACRTbRADS5级：高度可疑恶性（恶性可能占20%）,直径上1.0Cm可穿刺活检，直径N05cm,可随访C-TIRADS:分为8个等级C-TR1:恶性风险0%;C-TR2:恶性风险0%;C-TR3:恶性风险2%;C-TR4A:恶性风险2-10%;C-TR4B:恶性风险10-50%;C-TR4C:恶性风险50-90%;C-TR5:恶性风险90%;C-TR6:已活检证实为恶性所以，我们通过体检报告上的TIRADS分级，可以初步判断自己的结节恶性风险有多大，一般2类、3类的结节恶性风险非常低，不必过于焦虑，定期随访（每年一次超声检查）即可。如果TIRADS分级在4级以上的，就要引起重视，及时到医院就诊。另外特别要注意的是，如果有甲状腺癌的高危因素，例如青少年时期有颈部的放射史、一级亲属有甲状腺癌的结节患者，需要更加关注自己的甲状腺结节。尤其是有甲状腺髓样癌家族史的患者，还需要测定血清降钙素水平来排除甲状腺髓样癌。