放射诊疗质量保证方案（按诊疗项目或科室类别各单位自行制订）.docx

放射诊疗质量保证方案（按诊疗项目或科室类别，各单位自行制订）按照卫生部医用X射线放射卫生及影像质量保证管理规定，为保证本单位的放射诊疗质量，特制定本方案如下：一、提高放射诊疗专业技术和管理水平，以获得最佳检查图像质量，降低放射剂量，为临床提供科学依据，达到代价、危害最小,利益最佳的效果。二、单位成立由副院长为组长、放射科科长为副组长、办公室、医务科、设备科主任为成员的放射诊疗质量保证管理组织机构，负责本单位的放射诊疗质量控制管理工作。并配备专（兼）职的管理人员，负责督促本单位放射诊疗质量控制管理工作的落实。三、定期对放射诊病设备性能、放射诊疗工作场所防护进行检测，确保设备性能、辐射水平符合有关放射卫生标准的要求。并对相关仪器设置进行校准与检定。四、依法对放射工作人员应进行上岗前、在岗期间的放射卫生培训，以熟练掌握安全操作规程及放射诊疗的理论与技能。五、凡是透视发现有异常X线改变的都应进行摄片确认。六、摄片要做到''三查十对"：一查申请单，核对姓名、病历号、X线号、摄片部位和位置；二查患者，核对检查部位和脏器、胶片尺寸、照片范围；三查摄影条件，核对电源、电压、台次、程序、焦点和摄影参数（如KV、mAs等）。七、严格执行暗室工作制度，严防胶片曝光。装完胶片后要及时盖上储片箱内外盒盖。不准随便开暗室白光灯，确有需要开灯，先须确定胶片是否处于绝对安全。须熟悉掌握冲片的操作方法。保持暗盒清洁，如发现有污染，应及时用无水酒精棉球清洁。八、读片时要认真查对片号、日期、投照部位是否与申请单一致。九、坚持会诊制度，工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊。十、认真书写诊断报告书。如有异常表现的要重点描写，描述其部位、大小、形状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正常组织的移行带等。十一、从事放射诊断不满3年住院医师的诊断报告要经主治医师以上人员签发e十二、拟用放射影像技术进行健康普查的，应经过充分论证，制定周密的普查方案，采取严格的质量控制措施。十三、在实施永久性籽粒插植治疗时，放射诊疗工作人员应随时清点所使用的放射性籽粒，防止在操作过程中遗失；放射性籽粒植入后，必须进行医学影像学检查，确认植入部位和放射性籽粒的数量。