甲状腺疾病教学幻灯.ppt

1 位于第位于第24气管软骨环前，翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥气管软骨环前，翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成，两层被膜（固有，外科）体叶组成，两层被膜（固有，外科）2 重约重约20-30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动3 血流丰富：上血流丰富：上A（颈外（颈外A）；下）；下A（锁骨下（锁骨下A甲状颈干）甲状颈干）上上V、中、中V（颈内（颈内V）；下）；下V（无名（无名V），），5ml/克克/分钟分钟4 淋巴：沿颈内淋巴：沿颈内V颈深淋巴结颈深淋巴结 5 邻近结构邻近结构 神经：神经：喉返喉返N：声带运动：声带运动 喉上喉上N：内支感觉；外支环甲肌，声带紧张：内支感觉；外支环甲肌，声带紧张 甲状旁腺：及喉返神经关系密切（术中易损伤）。甲状旁腺：及喉返神经关系密切（术中易损伤）。甲状腺解剖特点甲状腺解剖特点甲状腺生理甲状腺生理1 合成合成T4（90）T3（10），结合甲状腺球蛋白），结合甲状腺球蛋白2 T4、T3作用：耗氧、产热作用：耗氧、产热 蛋白质、碳水化合物及脂肪的分解蛋白质、碳水化合物及脂肪的分解 促进生长发育和组织分化（脑、骨骼）促进生长发育和组织分化（脑、骨骼）3 生理调节：生理调节：下丘脑（下丘脑（TRH）垂体（垂体（TSH）甲状腺（甲状腺（T3、T4）轴）轴 甲状腺内：高碘甲状腺内：高碘甲状腺摄碘甲状腺摄碘，T3、T4合成合成 甲状腺摄碘甲状腺摄碘，T3、T4合成合成 负反馈：甲状腺素需要量负反馈：甲状腺素需要量（活动，妊娠，生长发育，寒冷）（活动，妊娠，生长发育，寒冷）甲状腺素合成障碍甲状腺素合成障碍 缺碘缺碘单纯性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿（Simple Goiter）单纯性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿（Simple Goiter）单纯性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿（Simple Goiter）单纯性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿（Simple Goiter）单纯性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿（Simple Goiter）单纯性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿（Simple Goiter）单纯性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿（Simple Goiter）单纯性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿（Simple Goiter）单纯性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿（Simple Goiter）甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗Duan XN:甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗 甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗甲亢的外科治疗亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺瘤（甲状腺瘤（Thyroid Adenoma）甲状腺癌（甲状腺癌（Thyroid Carcinoma）原发细胞原发细胞 病理类型病理类型 发生频度发生频度 滤泡上皮 乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌 60%-70%13%-20%10%-15%滤泡旁细胞 髓样癌 5%-10%临 床 特 点 转 移 倾 向 分类 比例 好发年龄 病灶 生长速度 淋巴 血行 治疗后 10 年生存率 乳头状癌 成人 60%，儿童全部 3045 双侧+少见 80%-90%滤泡状癌 20%50 缓 慢+45%-80%髓样癌 7%3540 双侧 较缓慢+80%：散发7692%：家族 未分化癌 15%70 迅速+0 甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺结节甲状腺结节甲状腺结节甲状腺结节甲状腺结节甲状腺结节原发性甲状旁腺功能亢进原发性甲状旁腺功能亢进颈淋巴结结核颈淋巴结结核颈部肿块颈部肿块