痛风的诊治.ppt

痛风的诊治 痛风是一种常见的风湿病，痛风是一种常见的风湿病，是由是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高而产生的一种障碍所致血尿酸增高而产生的一种代谢性疾病，典型表现为发作性关代谢性疾病，典型表现为发作性关节红肿热痛、逐步形成慢性关节炎，节红肿热痛、逐步形成慢性关节炎，痛风石沉积和痛风性肾病。痛风石沉积和痛风性肾病。一一.概述概述 随着我国经济的发展和人民生活水平提高，我国的痛风发病渐增多，痛风总的患病率为0.84%。近年痛风发病正在年轻化，年龄40岁的初次发病患者增加了26.3%，少数痛风病人年龄420mol/L（7 mg/dl），女性350mol/L（6 mg/dl）可确定为高尿酸血症。五五.如何诊断痛风如何诊断痛风痛风是一个终身疾病，不能根治，可以控制或减少发作，分为痛风急性发作、间隙期及无症状高尿酸血症治疗。六六.如何治疗痛风如何治疗痛风 1.无症状高尿酸血症期:大部分患者不发展为痛风，多数患者只需饮食控制，不需服降尿酸药。如患者血尿酸500mol/L，可口服降尿酸药。2.痛风急性发作期：1、需卧床休息、多饮水,不食用高嘌呤食物。2、选用非甾体抗炎药口服或外用。3、激素 对用非甾体消炎止痛药有禁忌症可短期口服，或关节腔注射。4、秋水仙碱 对痛风效果较好，但其副作用较大，不宜大剂量长期应用。5、中药 不仅有降血尿酸作用，对缓解关节肿痛有较好效果。6、口服小苏打。3.痛风间隙期：痛风间隙期：在急性痛风发作之间在急性痛风发作之间,病人无关节肿病人无关节肿痛痛,治疗目的有两个：一是维持血尿治疗目的有两个：一是维持血尿酸水平，如患者血尿酸增高，可用酸水平，如患者血尿酸增高，可用降低尿酸药物（别嘌呤醇、苯溴马降低尿酸药物（别嘌呤醇、苯溴马龙、非布司坦）。二是预防痛风急龙、非布司坦）。二是预防痛风急性发作。性发作。七.痛风的饮食治疗n1 限制嘌呤摄入量，正常饮食中约含嘌呤限制嘌呤摄入量，正常饮食中约含嘌呤6001000毫克。嘌呤的限量根据病情而毫克。嘌呤的限量根据病情而定，禁用或少用含嘌呤在定，禁用或少用含嘌呤在150毫克以上毫克以上的食物，如：肝、腰、胰、脑等内脏、肉的食物，如：肝、腰、胰、脑等内脏、肉汁、沙丁鱼、凤尾鱼，以及干豆类。汁、沙丁鱼、凤尾鱼，以及干豆类。n2 蛋白质摄入量按每日每公斤理想体重蛋白质摄入量按每日每公斤理想体重1克克供给，蛋白质过高不易于尿酸的排出。供给，蛋白质过高不易于尿酸的排出。n3 限制热能的摄入以防肥胖。肥胖者需减限制热能的摄入以防肥胖。肥胖者需减体重以利于治疗，每日减少的热能约为体重以利于治疗，每日减少的热能约为平时的平时的1015，并采取循序渐进的方，并采取循序渐进的方法。热能减少过多过猛易造成体内酮体法。热能减少过多过猛易造成体内酮体剧增，影响尿酸排出。剧增，影响尿酸排出。n4 忌酒忌酒n5 每天增加液体量以促进尿酸排出，防止每天增加液体量以促进尿酸排出，防止结石形成，液体量大于结石形成，液体量大于2000毫升。毫升。七.痛风的饮食治疗含嘌呤高的食物n（每（每100g含嘌呤含嘌呤1501000mg）：）：n动物内脏（心、肝、腰、胰、肾、脑、动物内脏（心、肝、腰、胰、肾、脑、肚）、肉汁、肉汤（各种肉、禽的浓汤肚）、肉汁、肉汤（各种肉、禽的浓汤或高汤）、火锅汤、沙丁鱼、凤尾鱼、或高汤）、火锅汤、沙丁鱼、凤尾鱼、大比目鱼、小虾、鱼籽、蟹黄、牡蛎、大比目鱼、小虾、鱼籽、蟹黄、牡蛎、淡菜、鹅、斑鸡、蚕蛹、酵母等淡菜、鹅、斑鸡、蚕蛹、酵母等含嘌呤中等的食物n（每每100g含嘌呤含嘌呤75150mg）：）：n 猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、牛舌、猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、牛舌、牛肚、白鱼、金枪鱼、螃蟹、龙虾、鲜牛肚、白鱼、金枪鱼、螃蟹、龙虾、鲜豌豆、干豆类及其制品、扁豆、龙须菜、豌豆、干豆类及其制品、扁豆、龙须菜、蘑菇、菠菜（肉类可水煮后去肉汤蘸调蘑菇、菠菜（肉类可水煮后去肉汤蘸调料食用可减少嘌呤含量）料食用可减少嘌呤含量）含嘌呤低的食物n（每（每100g含嘌呤含嘌呤75mg以下）：以下）：n 谷类（精米、精面）、大部分蔬菜谷类（精米、精面）、大部分蔬菜（除去上述）、水果、乳类、蛋、油脂、（除去上述）、水果、乳类、蛋、油脂、干果、汽水、可可、咖啡等干果、汽水、可可、咖啡等牢记十二字原则：“管住嘴、减体重、多饮水、勤运动”八八.痛风的预防痛风的预防