心脏疾病介入治疗.ppt

皮肤进针处应选择腹皮肤进针处应选择腹股沟韧带下股沟韧带下2-3cm处，处，多数在皮肤皱褶下多数在皮肤皱褶下1cm左右，进针角度左右，进针角度为为45度，应尽量保证度，应尽量保证血管的穿刺点位于耻血管的穿刺点位于耻骨梳的骨性平台上方骨梳的骨性平台上方 Judkins 导引导管导引导管适当的顺滑适当的顺滑第一弯曲的第一弯曲的良好弹性良好弹性硬度硬度抗折性抗折性柔软的头端柔软的头端可操作性可操作性扭矩控制扭矩控制头端形状保持头端形状保持持久持久硬度的层次性硬度的层次性（分段式设计）（分段式设计）硬硬软软GW design and selection.CISC 2012 2012 Abbott.All rights reserved.介入导丝的设计 头端近段推送杆核芯锥体 护套涂层核芯外外 径径：0.014”长长 度：度：180-195cm(RX球囊)；300cm(OTW球囊)；导丝远段30-40cm构造最复杂R.Virmani,TCT 2008雅培信息雅培信息支架术原理l 挤压和封住撕裂的斑块l 修复动脉壁局灶性损伤l 形成永久性支撑架l 保持血管舒通置入裸金属支架可以解决血管弹性回缩置入裸金属支架可以解决血管弹性回缩和血管重塑的问题。和血管重塑的问题。左前降左前降支近段支近段99%狭狭窄窄球囊扩张球囊扩张支架支架起搏器的历史1958年10月18日瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医院世界首例人工心脏起搏器置入术目前，全球约有数百多万人已经从这一伟大的发明中受益 起搏器及起搏电极程 控 仪起搏器的结构起搏器由钛金属外壳及内部的电路和电池组成。起搏电极导线主动固定电极被动固定电极主动性固定（螺旋头）通过将力量传送至电极头端而达到固定作用被动性固定（翼状头、叉状头等）能可靠成功地使电极固定于肌小梁 起搏器在需要的时候通过起搏电极导线向心脏发出微小的电脉冲，刺激心脏跳动，帮助改善心动过缓的症状，以满足身体对氧的需求。什么情况下需要安装心脏起搏器？各种原因导致的不可逆性心动过缓并伴相关症状者均应植入心脏起搏器 起搏器适应症起搏器新的适应症心内电生理检查的步骤和方法电极导管的放置RA HBE RV CS电生理检查的步骤和方法记录仪及刺激仪设置IAVFV1HRAHBEpHBEdABLCS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV射频消融手术主要用来旁道，双径路引起的心动过速（根治率在98%以上）还可以治疗室速，房速，房扑，房颤，频发早搏等。右肾动脉近端右肾动脉近端80%狭窄狭窄导管送至主导管送至主动脉弓造影，动脉弓造影，未闭的动脉未闭的动脉导管使肺动导管使肺动脉显影脉显影封堵伞封闭封堵伞封闭后肺动脉未后肺动脉未显影显影导管从右导管从右股静脉通股静脉通过房间隔过房间隔缺损至左缺损至左房造影房造影封堵伞到封堵伞到位位释放封释放封堵伞堵伞导管送导管送至左心至左心室造影，室造影，造影剂造影剂分流入分流入右心室右心室封堵伞封堵伞到位到位复查造复查造影未见影未见右心室右心室显影显影白色分割白色分割为剥离的为剥离的主动脉中主动脉中膜，其内膜，其内侧显影较侧显影较浓部分为浓部分为主动脉真主动脉真腔，外侧腔，外侧显影较淡显影较淡部分为假部分为假腔腔释放主动脉释放主动脉支架后造影支架后造影假腔未显影假腔未显影