手术室专科操作考核评分标准.docx

手术室专科操作考核评分标准步骤操作内容标准分扣分原因扣分目的对因各种原因引起呼吸（0.5分）、心跳停止（0.5分）的病人进行抢救,保证，建要脏器血氧供应（0.5分），尽快恢复心跳、呼吸（0.5分）。2准备简易呼吸器、纱布、血压计、听诊器、有条件时准备氧源。31.判断意识：呼叫患者（2分）、轻拍患者肩部（2分）。42.确认患者意识丧失后，立即呼救，记录呼救时间。33.将床放平（2分），（软床）胸下垫胸外按压板（2分），去枕仰卧位（2分），解开衣领、腰带，暴露胸部（2分）。84.检查呼吸道（1分），清理口、鼻腔分泌物（1分）取下义齿（1分）。35.开放气道（仰头抬领法）（4分，如气道未打开不得分），通过眼看（1分）、面感（1分）、耳听（1分）（眼看：胸部有无起伏；面感：有无气流流出；耳听：有无呼吸音）判断呼吸，时间为510秒（3分，如时间不准确扣2分）。106.无反应者拉开病床（2分），去掉床头架（2分）。4流7.接简易呼吸器进行人工呼吸：连接氧气流量8TOL/分（有氧源情况下）（2分），EC手法即一手固定面罩于患者口鼻部，另一手挤压简易呼吸器（3分），吹气两次，每次持续1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜（3分，如面罩扣反或漏气不得分*频率：IO12次/分（约56秒一次）（频率不准确扣3分）。858.判断颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3cm,至胸锁乳突肌前缘凹陷处（位置不准确扣2分）。判断时间为510秒（如时间不准确扣2分）.43程9.不能确认有颈动脉搏动，立即进行胸外心脏按压：定位：成人两侧乳头连线中点（每一个循环少定位1次扣1分）；按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸克，利用上身重量垂直下压（动作不准确扣3分）；按压深度：胸骨下陷45cm为宜；按压频率：100次/分左右（按压频率过快或过慢扣3分）。553510.胸外心脏按压与人工呼吸比例为30：2.11.操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如己恢复，进行进一步的生命支持（如颈动脉搏动及呼吸未恢史，继续上述操作5个循环后再次判断）（判断前缺两次人工呼吸扣2分）。512.观察心、肺复苏的有效指征：能扣到大动脉搏动（0.5分），收缩压8Kpa（60mmmHg）（0.5分）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红（0.5分）呼吸改善或出现自主呼吸（0.5分）散大的瞳孔缩小（0.5分）眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增高（0.5分）。313.安置患者，注意观察患者意识状态，生命体征及尿量变化。314.整理用物，洗手，做好抢救记录。31.人工呼吸前需保持气道通畅，吹气时防止气体从口鼻逸出。2.胸外心脏按压部位要准确，压力要适当，要求连续不受干扰，用力、快速，让胸廓完全扩张，按压和放松时间均等。3.操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行,每2分钟转换按压者一次，每次转换时间不超过5秒。4双人胸外心脏按压与人工呼吸比例为30：2.1111理论提问1.心脏骤停有哪些临床表现？2.判断心肺复苏的有效指征有哪些？3评价1操作动作不利索，不紧凑扣3分。2.5个循环中每少1个循环扣5分。被考核者：考核时间：考?核者：成人心肺复苏操作相关理论一、定义心脏骤停是指患者原来全身与心脏在较好情况下，心脏意外地突然停止搏动，心脏丧失输血功能。二、心跳骤停的临床表现1.心音消失。2.脉搏扪不到，血压测不出。3.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。4.呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心跳骤停后30秒内。5.双侧瞳孔散大。6.皮肤黏膜苍白或转为紫维。三、心搏骤停时心电图可见有三种类型改变(1)心室停顿。(2)心室颤动(或扑动)。(3)电一机械分离。套管针静脉穿刺输液操作评分标准得分被考核者:考核时间:考核者:项目质量标准分值扣分标准分值扣分原因准备着装、仪表符合专业要求洗手备齐用物、放置合理了解病情、向患者解释环境整洁、安静42421衣帽口罩、头发、指甲不合要求未洗手少用物或放置不合理不了解病情、未解释环境不合要求各一】2各-2各一11插管排气杳对患者检查药液质量瓶/袋口消毒规范持管、插管手法正确排气一次成功382210未查对检查药物不合要求未消毒瓶/袋口或消毒不规范污染针头、瓶/袋口排气一次不成功（1个气泡扣2分）3各一22Jo选择血管消毒皮肤体位舒适选择血管方法正确扎止血带规范消毒皮肤规范，面积6cmX8C!fl123不舒适选择血管不当位置、方法不当消毒不规范-I-I各一1-3穿刺固定大致调速选择适当型号留置针再次查次液体穿刺角度、深度适宜一针见血松止血带、松拳、开调速器接输血器不漏血、漏液固定方法正确滴速控制在60-100滴min152153442留置针型号不适当未查对进针角度、深度不当穿刺失败（退针1次扣5分）顺序颠倒接口漏血、漏液固定不牢滴速不准（±10滴/Inin以上）-I-5各"-15各一1"2-4-2整理穿刺后查对液体整理用物、为患者盖好被交代注意事项222未查对未整理未交代-2-2-2拔针向患者解释撕取胶布轻、稳按压方法正确污物处理得当2未解释动作粗重按压不当，血或液体溅出污物处理不当-1-1-1-2整理印象语言、举止符合要求动作熟练、符合程序26未解释跨过无菌区（每次扣2分）-2-6注：操作过程6min,超过Imin扣1分；严重污染，视为不及格手术室无菌技术评分标准得分名称质量标准分值扣分原因准备着装整齐、指甲短、发不外露、口罩遮住口鼻。用物齐全（无菌溶液、衣服包、敷料包、器械包、盆包、灯套、电刀笔、缝针、缝线、刀片等用物）410倾倒无菌溶液1.2.3.4.5,6.查对液体的名称、浓度、剂量、有效期。检查瓶盖有无松动，瓶口有无裂缝，无菌溶液内有无沉淀、浑浊或变色。无菌溶液瓶塞的内面必须保持无菌，开盖后手不能触及瓶口及盖的内面。倒溶液时瓶签向手心，螺旋式倒去少许溶液以冲洗瓶口，再由原处倒出溶液，如液体未倒完，应严格消毒瓶口及瓶塞内侧面，盖好瓶塞，在瓶签上注明开瓶时间并签名。开启的无菌液体24小时内视为有效。操作完毕，立即将瓶签与他人核对。不可将敷料、棉签直接放入无菌溶液瓶内蘸取溶液。333333开无菌包1.搁置开包法。1）检查操作台是否清洁、干燥，检查无菌包布是否干燥、完整，检查无菌包的名称、灭菌与否及有效期。2）将无菌包搁置在操作台上，按对角、左角、右角和内侧角的顺序依次打开外层包布，避免跨越无菌区.3）用无菌方法打开内层包布，显露无菌物品，检查指示卡，以判断灭菌效果。2.托举开包法.1）检查无菌包包布是否干燥、完整，检查无菌包的名称、灭菌与否及有效期。2）将无菌包牢固的托在左手上，按对角、左角、右角和内侧角的顺序依次打开外层包布，将无菌物品放入无菌区，操作时避免跨越无菌区。333331,选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，检查器械车是否清洁干燥。32.检查器械包有效后，将包斜放在器械车上，打开外3建层包布，使之平行覆盖器械车台面。3.用无菌手套打开内层包布，使左右下垂部分相等，3无将无菌包的上层桌布扇形折叠，开口向外，检查包菌内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。台4,在无菌区的左边放置盆包、灯套，右边放置各类无菌物品：手术刀片、缝针、缝线、电刀笔、手套、吸引管等。35.关闭敷料包。31.手术护士手消毒后，打开无菌台。32.手术护士穿无菌手术衣，戴手套。33.将盆、弯盘置于器械车右上角，将手术刀片、缝针、3缝线放入盆内整4.检查器械包内指示卡，确认有效后，整理手术器械。3理5.将器械放在器械车的左下角。3无6.将消毒钳、消毒罐、手套置于衣服包内。3菌7.各类拉钩、特殊器械放于器械车右下角。3台8.安装手术刀片，将刀柄放于弯盘内。39.打开电刀笔，检查电刀笔完整后，将其与灯柄、吸3引管置盆内。10.将纱布、纱布垫，放于器械车中上方。311将多余的包布、治疗巾、中单置于器械车左上角。3理论手术室无菌原则5被考核者:考核时间:考核者:爱护佳外科快速手消毒法操作评分标准得分项目质量标准分值扣分标准分值扣分原因准备着装整齐（衣、裤、鞋）头发、口鼻不外露指甲短101010不整齐不合要求指甲长-项不符-5清洗双手清洗双手至肘上IOcm清水冲洗干净64未及肘上皂液未冲净-6-4消毒双手取洗手液方法正确洗手液量适宜涂抹顺序正确涂抹部位正确、无遗漏50取洗手液方法错误洗手液量不足涂抹顺序错误涂抹部位遗漏一项不符-5整体印象精神面貌好操作熟练55精神不振操作不熟-5-5被考核者:考核时间:考核者:穿遮盖式手术衣操作评分标准得分项目质量标准分值扣分标淮分值扣分原因准备穿洗手衣裤、戴口罩、帽子，发不外露拥有足够空间105一项不合格空间太小-2各一2穿衣动作符合流程面向无菌区，保持一定距离（20cm）手术衣不触及地面、周围的人或IGIO流程错误未面向无菌区-5-5穿物若不慎接触，应立即更换。未戴无菌手套时，手不可触及手101()触及后未更换-10手术衣外面术戴无菌手套后将前襟的腰带递给20衣己戴好手套的手术医生或用无菌手套纸包好交给巡回护士，也可由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带穿好手术衣，双手握拳放于胸前10腰带污染未更换手过肩、亚于腰下、交-1