处方审核制度.docx

处方审核制度I目的规范处方审核工作，促进临床合理用药，保障患者用药安全。II范围适用于药学部。III制度一、处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。二、从事处方审核的药学专业技术人员（以下简称药师）应当满足以下条件：（一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格；（二）具有3年及以上门、急诊或临床科室处方调剂工作经验,接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。三、处方审核常用临床用药依据：国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家处方集等。四、处方审核流程：（一）药师接收待审核处方，对处方进行合法性、规范性、适宜性市核；（二）若经审核判定为合理处方，药师在纸质处方上手写签名（或加盖专用印章）、在电子处方上进行电子签名，处方经药师签名后进入收费和调配环节；（三）若经审核判定为不合理处方，由药师负责联系处方医师,请其确认或重新开具处方，并再次进入处方审核流程。五、审核内容：（一）审方药师接到处方后，应逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整；（二）药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；2.处方用药与临床诊断的相符性；3.剂量、用法的正确性；4.选用剂型与给药途径的合理性；5.是否有重复给药现象；6.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；7.其它用药不适宜情况。六、处方审核结果分为：合理处方和不合理处方；其中不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。（一）有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.新生儿、婴幼儿处方未写明日龄、月龄的；4.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；5.未使用药品规范名称开具处方的；6.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；7.用法、用量使用"遵医嘱"、"自用"等含糊不清字句的；8.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；9.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；10.单张处方超过五种药品的；11.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；12.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；13.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；14.中药饮片处方药物未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。（二）有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：1.适应证不适宜的；2.遴选的药品不适宜的；3.药品剂型或给药途径不适宜的；4.无正当理由不首选国家基本药物的；5.用法、用量不适宜的；6.联合用药不适宜的；7.重复给药的；8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；9.其它用药不适宜情况的。（三）有下列情况之一的，应当判定为超常处方：1.无适应证用药的；2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。七、药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝刷卡（划价）计费，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。八、对审核发现的不规范处方，应及时告知相关医生，修改处方并再次签上姓名和日期。九、药师应及时记录处方差错，并登记处理结果。十、建立处方审核质量监测指标体系，对处方审核的数量、质量、效率和效果等进行评价。至少包括处方审核率、处方干预率、处方合理率等。十一、处方审核药师应积极参加药学继续教育，不断更新、补充、拓展知识和能力，提高处方审核水平。IV参考依据1.处方管理办法（卫生部令（2006）第53号）2.医疗机构处方审核规范（国卫办医发（2018）14号）