品管圈在提高静脉药物配置中心送药及时率的应用静配中心质量持续改进案例.docx

品管圈在提高静脉药物配置中心送药及时率的应用摘要目的：探讨品管圈活动在提高静脉药物配置中心送药及时率中的应用，提高静脉药物配置中心的优质服务及管理。方法：按照品管圈的步骤和方法，分析静脉药物配置中心送药及时率低的原因，针对原因进行对策拟定和对策实施，同时进行效果确认。结果：品管圈活动结束后静脉药物配置中心送药及时率由实施前的79%提高到98%,目标完成度106%,提高21%。全体圈员能够熟练运用PDCA循环，在个人能力和团队精神等方面有很大提高。结论：在静脉药物配置中信开展品管圈活动可行性高，有助于提高送药及时率，实现圈员的自我管理及医院相关部门的团队服务意识，提升药学服务质量。关键词品管圈；静脉药物配置中心；送药及时率ApplicationofQualityControlCirclesinimprovingtherateofdrugdeliveryinPharmacyIntravenousAdmixtureServiceBAOHuiling,SONGChUnqUan,ZHAOXujie(Qingdaocentermedicalgroup,ShandongQingdao2660(X),China)ABSTRACTOBJECTIVE:ToinvestigatetheroleofQCCactivitiesinimprovingthePIVASdrugdeliverytoimprovepharmacyintravenousadmixtureservice(PIVAS)managementandservices.METHODS!AccordingtothestepsandmcthcxlsofQCCtoanalyzethecausesforthelowrateofdrugdeliveryinPIVAS,andconfirmtheeffect.RESULTS:AftertheQCCactivities,therateofdrugdeliveryinPlVASwasincreasedfrom79%to98%,withatargetcompletionof106%,whichincreasedby21%A11QCCmembersareabletousethePDCAcycle,thusthegreatimprovementinindividualabilitiesandteamspirit.CONCLUSIONS:ItishighlyfeasibletoapplytheQCCactivitiestoimprovethequalityofpharmaceuticalservice,andachievecirclemembersseff-management,andenhancethequalityofservicepharmacy.KEYWORDSQualitycontrolcircles;Pharmacyintravenousadmixtureservice;Rateofdrugdelivery品管圈(QCC)指的是由工作性质相同、相近或者互补的基层工作人员自动自发组成数人一圈的小团体进行品质管理活动口。近年来，国内多家医院自觉开展了品管圈活动，并取得良好成效，创新了管理模式2-5。静脉药物配置中心(PIVAS)是医院药学服务重要组成之一，与患者的疾病治疗具有密切关联。我院PIVAS借着医院品管圈活动的开展，于20XX年1月至6月开展以提高静脉药物配置中心送药及时率为主题，以"乐动圈”为圈名的QCC活动，取得了较明显的成果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料统计调查于20XX年11月I日到20XX年12月31日开展QCC活动前后"送药及时率"以及圈员在无形成果方面的自我评价。20XX年1月至5月开展以提高静脉药物配置中心送药及时率为主题，以"乐动圈"为圈名的QCC活动。1.2方法1.2.1品管圈成立本着优化工作流程，提高药学临床服务及患者满意度的目标，本院PlVAS及护理部、总务科10人自发自愿于20XX年1月6日开展以“乐动圈"为圈名的QCC活动。圈名寓意着时间就是生命，携手用心奔跑。1.2.2主题的选定通过召开圈会，小组成员经过头脑风暴，针对PlVAS日常工作中的问题进行分析及总结提出问题，分析问题，根据问题的重要迫切度，最终选出本期主题为"提高静脉药物配置中心送药及时率"。见表1、2。表主题选定评分标准Tab1Selectedtopics(trading分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关表2主题选定的评分结果Tab2Selectedtopicsscoreresults主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分排名降低PlVAS内部差错数量403430301342提高PIVAS送药及时率35363432137力口快PIVAS药品库存周转率302228261064提高PIYAS人均配制处方数4026361611231.2.3现状掌握及活动计划圈员们进行讨论，拟定活动计划甘特图，确立了品管圈各步骤的实施时间和具体负责人。圈员统计20XX年11月至12月PIVAS成品输液送达科室共143856袋，其中送达不及时的为30214袋，送药不及时率为79%。依据80/20法则，成品输液调配不及时，成品输液配送时间过长，患者输液不规范为我PIVAS送药不及时的主要原因，即为改善重点。详见表3.表3加不及时原因分析Tab3Causesofthedrugdeliveryisnottimely分类数量累计数量累计百分比成品输液调配不及时129901299043%成品输液配送时间过长69501994066%患者输液不规范57402568085%成品输液科室打包错误24202810093%系统网络故障211430214100%1.2.4目标设置根据圈员的工作年资、学历改善能力、主题改善能力的综合评定，将本圈的能力设为73%,目标值=现况值+改善值=现况值+(改善值义改善重点X圈能力=79%+(21%×85%×73%)=92%1.2.5原因分析运用鱼骨图、亲和图及关联图分析考虑成品输液调配不及时、成品输液配送时间过长、患者输液不规范三个主要问题。根据80/20法则得出主要原因为：人员和班次不足；医嘱用药不规范；无专用配送电梯。1.2.6对策拟定及实施1.2.6.1PIVAS优化标准流程，增加人员和班次配置。改善前PIVAS人员少，单位时间工作强度大、压力大。对策内容：增设St班次，减轻长期医嘱配置压力，达到实现每个调配间增加一组人目标；将当日长期医嘱发药提取次数增加、时间提前，不积累医嘱。1.2.6.2总务科协调增设药品配送专用通道，配置对讲机。改善前送药师傅反馈电梯乘坐困难，经常与患者、工作人员共乘同一部电梯。对策内容：长期医嘱配送时间为7:3070:00,和人流高峰期相冲突，总务科协调畅通绿色通道，增设药品配送专用通道，避免了和患者共乘一梯，不仅能保证患者乘坐电梯，更大大减少配送输液时间；配备对讲机，按照小组顺序出科室，提前与专用配送电梯值守人员联系，减少了等待时间。1.2.6.3护理部督导临床健康宣教，确保患者规范用药。改善前部分患者输液不规范，患者自己调节滴速，输液过快、输液时间过早。对策内容：临床健康宣教，让患者明白输液时间和滴速要求对药效的影响，以及可能产生的副作用，确保患者及时、规范、准确用药；护理部督导临床健康宣教效果，护理部对年轻责任护士进行规范化输液的培训，并定期追踪检查患者输液是否规范，对年轻责任护士进行指导考核：静配中心将有明确输注时间的药品汇总，指导批次决策，保证两批次之间有够的输液量。2结果2.1有形结果20XX年1月至5月通过对静配中心送药时间统计后发现，本院静脉用药送要及时率从79%升高到的98%,目标达标率106%,经过PIVAS送药及时率的提高，增加了临床护士直接护理患者工作时间，缩短住院日，节约住院费用，产生社会经济效益。详见表4。表4PIVAS开展QcC期间送药及时率的改变Tab4ThePrVASdrugdeliveryWaSChangedduringintheOCCactivities项目对策前对策中对策后查检日期11.1-12.312.1-2.213.3-5.2资料来源PTVAS成品输液送药登记本数据资料79%89%98%2.2无形结果QCC活动开始前，全体圈员就团队和谐、性格、学习、沟通、协作、凝聚力、发现问题能力、解决问题能力8个项目进行评价。评价方式：10位圈员以自评方式评分，每项每人最高5分，最低1分，算出每一个项目的平均分，活动结束后全体圈员再次评分，绘制雷达图。结果表明，静配中心工作人员在上述8项团队能力上均有明显提升结果见表5,图1。表5QCC，实施前后无形结果成果表Tab5TheintangibleresultsbeforeandaftertheimplementationofQCC评价项目活动前活动后成长合计平均合计平均团队和谐313.1824.31.2团队性格333+3843704团队学习323.2874.10.9团队沟通292*9784.21.3团队协作28Z8763.81.0'团队凝聚力291.980361/7团队发现问题能力313.1824.41.3团队解决问题能力252.5874.62.1注：由圈员10人评分，每项最高5分，最低1分，总分50分浦平4唯也走单立图1QCC实施前后无形结果雷达图Fig1TheintangibleresultsradarmapbeforeandaftertheimplementationofQCC3讨论QCC种科学的管理模式，使基层员工参与到管理中，共同改善，使科室形成PDCA循环，大环套小环，互相促进，使科室阶梯式上升，循环前进。通过品管圈活动，圈员通过头脑风暴，集思广益，深入剖析PIVAS送药不及时的原因，通过真假验证，对症下药，最终明显提高了PlVAS送药及时率，解决药品过早调配造成的药品稳定性、安全性和治疗效果潜在隐患，同时也提高了工作效率和质量QCC使圈员们围绕着日常工作出现的问题开展活动，本期的品管圈活动明显提高圈员发现问题，解决问题的能力，提升了管理文化，促进了药学及护理的服务质量的提升，加强了相关科室的团队协作。本期活动提高了圈员们的工作积极性和责任心，提高个人及团队的自信心和凝聚力，增加了科室的凝聚力。综上所述，PIVAS管理中实施QCC能够明显提高药学的服务质量，提高了患者用药的安全性和有效性，这对于保障医院工作顺利进行，提升医院服务水平，促进医院科室发展具有重要意义。参考文献1张幸国主编医院品管圈活动实战与技巧M.杭州：浙江大学出版社，2010:5-6.2杨培培，许元宝，余维，等.品管圈在降低某三甲医院静脉用药调配中心排药差错中的应用J.安徽医学，20XX,36(10):1276-1278.3赵敏，童本定.品管圈在降低静脉药物配置中心内差中的作用J.药学与临床研究，20XX,23(6):623-625.4周璐，陈海燕，李建勋.品管圈在