室性心律失常的诊治进展.ppt

Vereckei AVR单导联诊断VT有猝死家族史，有冠心病心肌梗死、心功能不全及遗传心律失常病史患者易患SCD近年发现左室射血分数、T 波电交替和QRS的宽度预测SCD的价值更大。抗心律失常药物抗心律失常药物Vaughan Williams分类法分类法类别机制药物阻断钠通道（向内）利多卡因、心律平阻断b受体倍他乐克阻断钾通道（向外）胺碘酮、索他洛尔阻断钙通道（向内）异搏定局限性：局限性：Vaughan WilliamsVaughan Williams分类方法的资料来源于单细胞微电极记录、全细胞的电压钳制和分类方法的资料来源于单细胞微电极记录、全细胞的电压钳制和膜片钳，较简单的显示了这些药物在正常组织中如何调节离子通道的传导性的。相对于体内膜片钳，较简单的显示了这些药物在正常组织中如何调节离子通道的传导性的。相对于体内的电生理作用来说，所能够提供的信息是贫乏的。的电生理作用来说，所能够提供的信息是贫乏的。种类多种类多时间长时间长经验多经验多 IIIIII类类I类种类少种类少时间短时间短经验少经验少质疑！质疑！1.1.按研发时间分类按研发时间分类普普通通透透视视下下三三维维基基质质标标测测置ICD。u 遗传性室性心律失常的消融遗传性室性心律失常的消融：ICD二级预防评价二级预防评价60%MUSTTMUSTT5 5 5 5年年54%MADITMADIT4 42 2年年20%CIDSCIDS3 33 3年年37%CASHCASH2 22 2年年31%AVIDAVID3 3年年0%10%20%30%40%50%60%死亡率降低程度死亡率降低程度1 1 The AVID Investigators.N Engl J Med.1997;337:1576-The AVID Investigators.N Engl J Med.1997;337:1576-1583.1583.2 2 Kuck K.ACC98 News Online.April,1998.Press release.Kuck K.ACC98 News Online.April,1998.Press release.3 3 Connolly S.ACC98 News Online.April,1998.Press Connolly S.ACC98 News Online.April,1998.Press release.release.4 4 Moss AJ.N Engl J Med.1996;335:1933-1940.Moss AJ.N Engl J Med.1996;335:1933-1940.5 5 Buxton AE.N Engl J Med.1999;341:1882-1890.Buxton AE.N Engl J Med.1999;341:1882-1890.ICDICD与导管消融与导管消融 Thank you for your attention!