冠心病的诊断和治疗.ppt

冠心病的诊断和治疗冠心病的诊断和治疗冠状动脉功冠状动脉功能性改变能性改变（痉挛）（痉挛）冠状动脉冠状动脉粥样硬化粥样硬化性心脏病性心脏病 心脏负荷突然心脏负荷突然，心肌氧耗量，心肌氧耗量 冠脉发生痉挛冠脉发生痉挛 突然发生循环血流量突然发生循环血流量 严重贫血（携氧量不足）严重贫血（携氧量不足）心绞痛心绞痛多数情况下，劳累诱发心绞痛常在多数情况下，劳累诱发心绞痛常在同一同一“心率心率收缩压收缩压”的水平上发的水平上发生生薄的纤维帽炎症细胞少量平滑肌细胞受侵蚀的内皮激活的巨噬细胞厚的纤维帽泡沫细胞完整的内皮平滑肌细胞增多Adapted from Libby.Circulation.1995;91:2844-2850无炎症细胞不稳定斑块稳定斑块Adapted from Weissberg.Atherosclerosis.1999;147:S3S10巨噬细胞/T细胞平滑肌细胞斑块不稳定斑块稳定修复炎症薄的纤维帽脂质核后降支后降支、锐缘、锐缘支支1段段2段段3段段4段段锐缘支（锐缘支（4AV）后降支后降支（4PD）5段段6段段7段段8段段9段段（D1）11段段12段段（钝缘支（钝缘支OM）13段段14段段（后侧（后侧支支PL）10段段（D2）11段段5段段6段段7段段8段段9段段（D1）10段段（D2）12段段（钝缘（钝缘支支OM）13段段14段段（后侧（后侧支支PL）1段段2段段3段段4段段锐缘支（锐缘支（4AV）后降支后降支（4PD）PPCI与药物治疗的比较 CI与药物治疗的比较 PCI与药物治疗的比较 PCI与药物治疗的比较