介入肺脏学在呼吸.ppt

介入肺脏病学在呼吸病诊治中的概况介入肺脏病学在呼吸病诊治中的概况10年年发展史发展史 20世纪世纪90年代中期年代中期 1999年年两美国学者两美国学者主编书主编书 正式广正式广泛承认泛承认 12 3 四、常用技术种类四、常用技术种类 常用技术种类常用技术种类 TBNA 穿刺针吸或切割，穿刺针吸或切割，获取气道壁肺质获取气道壁肺质和纵膈病变的细和纵膈病变的细胞学、组织学或胞学、组织学或微生物学标本的微生物学标本的技术。技术。评价评价 TTNA/B 是一种经皮穿是一种经皮穿刺获取胸、肺、刺获取胸、肺、纵膈的病变标纵膈的病变标本，予以细胞、本，予以细胞、组织及微生物组织及微生物学检查的技术。学检查的技术。4 4、气管、支气管内支架植入术、气管、支气管内支架植入术 1919世纪世纪9090年代始年代始 气管、支气管内支架植入术气管、支气管内支架植入术 气管、支气管内支架植入术气管、支气管内支架植入术 起始于起始于2020世纪世纪9090年代，是一项侵年代，是一项侵入性探作诊疗技入性探作诊疗技术，主要用于胸术，主要用于胸膜腔及肺部疾病膜腔及肺部疾病在直视下的诊疗在直视下的诊疗。内科胸腔镜内科胸腔镜 外科胸腔镜外科胸腔镜 检查地点 麻醉方式 费用 诊疗范围 243 1 3 3 3 3243 1 3 3 3 3 2 4 3 1 3 3 3 3 v并发症并发症 v内科胸膜在疾病治疗中的应用内科胸膜在疾病治疗中的应用不明原因的胸腔积液直视下活检取材诊断不明原因的胸腔积液直视下活检取材诊断癌性胸腔积液的诊断、分期及胸膜固定术治疗癌性胸腔积液的诊断、分期及胸膜固定术治疗结核性胸腔积液结核性胸腔积液诊断：胸腔镜胸腔取材活检诊断率诊断：胸腔镜胸腔取材活检诊断率98%98%盲目胸膜穿刺活检率盲目胸膜穿刺活检率80%80%治疗：清除粘连带，充分引流，尤对多房性胸腔积液治疗效果佳。治疗：清除粘连带，充分引流，尤对多房性胸腔积液治疗效果佳。脓胸脓胸治疗：介导下充分冲洗脓腔，特别对于慢性脓胸并多房脓腔效果治疗：介导下充分冲洗脓腔，特别对于慢性脓胸并多房脓腔效果佳。佳。自发性气胸自发性气胸治疗：对气胸行胸膜固定术治疗：对气胸行胸膜固定术对支气管胸膜瘘行堵塞术对支气管胸膜瘘行堵塞术对肺大泡行凝固术对肺大泡行凝固术结语五、介入肺脏病学在我省的现状五、介入肺脏病学在我省的现状1 1、腔镜应用近、腔镜应用近3030年历史，但以检查为主，以气管镜为主。年历史，但以检查为主，以气管镜为主。2 2、在腔镜介导下进行治疗，国内较国外有差距，起步晚。、在腔镜介导下进行治疗，国内较国外有差距，起步晚。我省较我省较“天南海北天南海北”差距更大，几乎为差距更大，几乎为“零零”。3 3、省级医院仍是卅年一贯制，停留在气管镜的诊断层面上。、省级医院仍是卅年一贯制，停留在气管镜的诊断层面上。4 4、造成的原因、造成的原因开展的医院极少，且各自为政，缺乏协作、协调、合开展的医院极少，且各自为政，缺乏协作、协调、合作。作。从业人员缺乏系统训练和严格准入制从业人员缺乏系统训练和严格准入制院内多学科专业配合协作不够院内多学科专业配合协作不够医务人员与近缘学科工程技术人员联系不够医务人员与近缘学科工程技术人员联系不够六、我们奋斗的方向六、我们奋斗的方向