气管切开护理医学幻灯片.ppt

目录目录气管切开护理是以负压吸引和无菌换药等手法清洁气管切口及周围皮肤去除分泌物保证气管切口处清洁干燥，并预防创口感染，保持患者气道通畅和舒适的护理技术气管切开术是挽救生命的急救手术。气管切开位置解剖位置：第24环气管处甲状软骨环状软骨气管软骨环切口处气管切开套管金属套管一次性套管喉阻塞下呼吸道分泌物潴留预防性气管切开取气管异物颈部外伤者气管切开适应症1.咽喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的急慢性喉阻塞2.各种原因引起的昏迷、下呼吸道炎症、胸部外伤或术后不能有效排痰以致下呼吸道分泌物堵塞者3.某些头部、颌面部、口腔等部位的手术，为了便于气管 内麻醉及防止血液、分泌物进入下呼吸道者4.呼吸道异物不能经喉取出者5.需气管内麻醉又不能经口鼻插管者气管切开伤口护理气管切开伤口护理n保持切开部位敷料清洁、干燥，若分泌物、血液污染严重应随时更换。n气管切开患者安置在安静、清洁、空气新鲜、离护士站较近的病室内，病室温度为2022、湿度为60%90%，有条件的可用加温、加湿器。每天开窗通风2次，每次1520分钟。n加强口腔护理，每天行口腔护理2次，并随时清除分泌物。吸痰护理a.协助翻身、拍背、鼓励患者咳嗽咳痰b.保持气道湿化，雾化吸入Tid，鼓励患者多饮水c.适时有效的吸痰，听诊痰鸣音、患者咳嗽或有呼吸窘迫症等，应及时予以吸痰。d.吸痰注意事项：氧流量的调节，吸痰管的选择，负压的大小，吸痰的时间等。气管切开气道护理（1）告知患者气管切开后不能说话的原因，持续时间及预后，减轻患者的焦虑程度，积极配合治疗。（2）主动关心患者，给予足够的交流时间，耐心体会患者所要表达的内容。（3）评估患者的读写能力，能读写的患者通过写字板、纸和笔进行沟通，不能读写的患者通过图片、简单的手势进行沟通（4）鼓励患者充分使用术前约定的手语，或通过肢体语言表达自己的需求气管切开心理护理专人看护患者，注意患者呼吸情况，如有异常，及时报告。套管口以双层湿纱布或面罩覆盖，避免衣物被服等将套管口盖住，防止异物进入套管，发生窒息危险。AB二、健康教育知识妥善固定勤洗手保持覆盖管口的纱布或面罩清洁，如有痰液及时更换或清洗，保持气管切口处纱布及套管周围清洁干燥，如有痰液或分泌物及时更换。勤洗手，特别是接触患者痰液后一定要洗手。妥善固定气管套管，防止意外拔出。定期检查套管系带是否松紧适宜，以可放入两指为宜。必要时适当约束患者。变换体位或搬动病人时注意保护气管套管，防止意外脱出。如套管意外拔出，家属不能自行处理，应及时报告医护人员处理。CD保持室内整洁，温湿度适宜，限制探视，禁止摆放鲜花，防止花中花粉或昆虫进入气道。按时翻身叩背，清醒者可适当活动，促进痰液排出，预防肺部感染。FE气管套管拔出后，气道内肉芽组织生长导致呼吸困难，造成位置产生永久性下限，气管扩张，气囊位置发生狭窄，皮肤有疤痕需修复气管切开末期并发症分泌物阻塞导管，伤口感染，气囊过度充气导致的气管粘膜糜烂或其它合并症，气管导管远端肉芽组织生长，阻塞导管气管切开中期并发症气管切开初期并发症出血、感染、气管食道瘘、皮下气肿、气胸或纵膈气肿、导管放置错误、气囊变形阻塞导管、导管末端顶到隆突或气道壁上阻塞导管气管切开的并发症有哪些？三、并发症的预防及处理 皮下气肿：术后常见，大多数可自行吸收，不需做特殊处理。气胸及纵膈气肿：轻者无明显症状，重者可引起窒息。应行胸膜腔穿刺，抽出气体，重者行胸腔闭式引流。出血：少量可压迫止血，较多可能损伤血管，应检查伤口，结扎出血点。分泌物阻塞导管：加强吸痰，湿化气道。气管食管瘘：少见。较小的可自行愈合，较大的只能手术修补。伤口感染：抗生素治疗。咽障碍：主要是误吸。减少误吸最主要的是加强术后护理。三、并发症的预防及处理气管切开打破了机体内环境的平衡状态，使机体直接与外界相通，从而造成皮肤黏膜的损伤，增加细菌感染的途径，如护理人员吸痰操作不规范，可造成气管内膜损伤或造成患者间的交叉感染。1四、职业暴露及院感知识为气管切开患者换药或吸痰时，可能会有痰液溅出，操作时必须戴手套、口罩，必要时戴面罩、护目镜、穿一次性围裙或防水隔离衣。医务人员的手是医院传染源的最主要媒介，加强手卫生的依从性可以有效降低院内感染的发生率。规范的吸痰操作和清洁的病室环境是预防院内感染的有效措施。2