男性导尿术资料祥解.ppt

男性导尿技巧男性导尿技巧定定 义义 导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。男性尿道导尿管的选择技巧1单腔导尿管：一次性导单腔导尿管：一次性导尿尿2双腔导尿管：留置导尿双腔导尿管：留置导尿3三腔导尿管：膀胱冲洗三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药或向膀胱滴药按材质：按材质：橡胶橡胶 乳胶乳胶 硅胶硅胶导尿管的选择技巧导尿管的选择技巧性别性别男性男性 F14-F18F14-F18号号女性女性 F16-F18F16-F18儿童儿童 F6-F12F6-F12初次留置导尿管者，不宜选用过粗的初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心梗病人，应选择较细导尿管，尤其心梗病人，应选择较细的导尿管的导尿管导尿管的选择技巧前列腺增生、尿道狭窄病人选择型号较细前列腺增生、尿道狭窄病人选择型号较细导尿管导尿管全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛，阴茎全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛，阴茎大于正常状态，选用的导尿管偏粗大于正常状态，选用的导尿管偏粗老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选是脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选择较粗的导尿管，一般为择较粗的导尿管，一般为20-2220-22号，以防漏号，以防漏尿尿导尿前准备 评估 解释 取得配合导尿时插管技巧导尿时插管技巧阴茎与腹壁成阴茎与腹壁成6060度度盐酸丁卡因胶浆盐酸丁卡因胶浆充分润滑麻醉充分润滑麻醉 双腔气囊导管插双腔气囊导管插入深度入深度26-28cm26-28cm文献文献 插至气囊插至气囊尿管分叉处尿管分叉处导尿时常见问题的处理导尿时常见问题的处理导尿管插入困难导尿管插入困难疼痛疼痛尿液引流不畅尿液引流不畅血尿血尿导尿管旁漏尿导尿管旁漏尿导尿管脱出导尿管脱出导尿时常见问题的处理导尿管插入困难导尿管插入困难原因原因s 尿道狭窄尿道狭窄s 前列腺肥大前列腺肥大s 导尿管过粗导尿管过粗s 润滑过少润滑过少导尿时常见问题的处理导尿管插入困难应对导尿管插入困难应对s 评估有无尿道损伤或感染史评估有无尿道损伤或感染史s 中老年人是否有前列腺肥大中老年人是否有前列腺肥大s 小儿选择合适的尿管小儿选择合适的尿管s 润滑油是否过少润滑油是否过少s 尿道扩张器的使用尿道扩张器的使用导尿时常见问题的处理疼痛疼痛 原因原因s 气囊位置过浅，压迫尿道气囊位置过浅，压迫尿道s 导尿管位置过深顶住膀胱导尿管位置过深顶住膀胱应对技巧：调整尿管位置应对技巧：调整尿管位置导尿时常见问题的处理尿液引流不畅尿液引流不畅原因原因s 尿管打折或受压尿管打折或受压s 血块或结石阻塞血块或结石阻塞应对技巧应对技巧s 保护好导尿管保护好导尿管s 操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成血块形成s 定期膀胱冲洗定期膀胱冲洗s 必要时更换尿管必要时更换尿管导尿时常见问题的处理血尿血尿原因原因 操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤 气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死 拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血 病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血应对技巧应对技巧 加强护士培训，操作时动作轻柔加强护士培训，操作时动作轻柔 做好病人和家属的健康教育做好病人和家属的健康教育导尿时常见问题的处理导尿管旁漏尿导尿管旁漏尿 原因原因 导尿管过细导尿管过细导尿管旁漏尿导尿管旁漏尿 原因原因 导尿管过细导尿管过细;老年人尿道括约肌松弛，收缩力差老年人尿道括约肌松弛，收缩力差;意识正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等意识正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉主动收缩和被动运动，使球囊处封闭不严肌肉主动收缩和被动运动，使球囊处封闭不严;膀胱痉挛：刺激使膀胱颈开放而漏尿膀胱痉挛：刺激使膀胱颈开放而漏尿;气囊注水过少：球囊部不能充分和尿道内口相嵌气囊注水过少：球囊部不能充分和尿道内口相嵌;气囊注水过多：对膀胱颈及尿道内口压力过大，当膀胱内气囊注水过多：对膀胱颈及尿道内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿压力大于尿道即出现漏尿;尿管堵塞而致漏尿尿管堵塞而致漏尿;导尿时常见问题的处理应对技巧应对技巧 更换合适尿管更换合适尿管 膀胱痉挛者给予膀胱痉挛者给予M受体阻断剂或受体阻断剂或654-2，不，不缓解者可用缓解者可用2利多卡因膀胱灌注利多卡因膀胱灌注 根据注水量的多少向球囊里注入或者抽取根据注水量的多少向球囊里注入或者抽取生理盐水生理盐水 解除尿管的阻塞解除尿管的阻塞导尿时常见问题的处理导尿管脱出导尿管脱出原因原因s 气囊中的气体漏出气囊中的气体漏出s 气囊内注水过少气囊内注水过少s 对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出s 膀胱冲洗膀胱冲洗应对技巧应对技巧s 导尿时仔细检查导尿管质量导尿时仔细检查导尿管质量s 对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行扯出扯出s 加强膀胱冲洗技巧的培训加强膀胱冲洗技巧的培训