口腔颌面部囊肿.ppt

2023-12-61口腔颌面部囊肿The cysts of oral region2023-12-62口腔颌面部囊肿/学习要求n掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。n熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生过程。n了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临床表现。2023-12-63口腔颌面部囊肿/一般特点n囊肿的概念：含流体、半流体或气体的病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里n囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容)、囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里n分类：n颌骨、软组织n牙源性、非牙源性n发育性、滞留性2023-12-64口腔颌面部囊肿/一般病理特点wallepithelial liningcavity2023-12-65口腔颌面部囊肿/一般特点临床：n表现为瘤样病变n发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区，应与肿瘤鉴别n发生在软组织：部位对诊断重要n缓慢增大，无症状2023-12-66牙源性角化囊肿/一般特点n牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst)是牙列区或下颌第三磨牙后的，有薄层囊壁和角化的58层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿n年龄：10-30岁和40-50岁，男性多于女性n下颌更多见，大约半数病例发生在下颌角，向升支扩展和向颌骨体生长，与牙齿无特殊关系n症状：一般无，颌骨膨大，可继发感染nX光片表现为单囊型或多囊型透光区，囊腔可为光滑或扇贝形的边界2023-12-67牙源性角化囊肿/一般特点2023-12-68牙源性角化囊肿/病理n大体：囊壁薄、收缩，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：3.5g/100mln镜下：n上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、各层特点、细胞增殖n囊壁：子囊、上皮团、炎症2023-12-69牙源性角化囊肿/病理2023-12-610牙源性角化囊肿/病理2023-12-611牙源性角化囊肿/病理2023-12-612牙源性角化囊肿/病理2023-12-613牙源性角化囊肿/病理2023-12-614牙源性角化囊肿/病理/分裂2023-12-615牙源性角化囊肿/病理/分裂2023-12-616牙源性角化囊肿/病理2023-12-617牙源性角化囊肿/病理/瘤变2023-12-618牙源性角化囊肿/病理/癌变2023-12-619牙源性角化囊肿/病理/正角化2023-12-620牙源性角化囊肿/复发复发倾向较其它囊肿强（562%）n壁薄而脆，不易完整摘除n生长方式特殊n子囊和蕾状上皮团n与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余、粘膜基底细胞）2023-12-621牙源性角化囊肿/相关综合征 痣样基底细胞癌综合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome）n多发性牙源性角化囊肿n多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主）n骨骼异常：肋骨及其它骨n钙磷代谢异常2023-12-622痣样基底细胞癌综合征2023-12-623痣样基底细胞癌综合征2023-12-624痣样基底细胞癌综合征2023-12-625牙源性角化囊肿/组织发生n牙板残余n口腔上皮2023-12-626含牙囊肿（dentigerous cyst）n概念：包含未萌出牙牙冠并附着在其牙颈部的囊肿n1040岁多见，男性多，下颌第三磨牙区多，无症状，颌骨膨大，触诊乒乓球样感nX线：2023-12-6272023-12-628含牙囊肿/病理n大体：n镜下：上皮、结缔组织、炎症、瘤变2023-12-629含牙囊肿/萌出囊肿n含牙囊肿的发生：缩余釉上皮与牙冠n萌出囊肿（eruption cyst）：含牙囊肿的特殊形式2023-12-630腺牙源性囊肿/一般特点nglandular odontogenic cyst or sialoodontogenic cyst 罕见n可伴发成釉细胞瘤n有复发倾向n年龄、性别分布无特征n X线：单囊或多囊阴影2023-12-6312023-12-632腺牙源性囊肿/病理上皮：n基本为复层鳞状上皮，可有乳头、黏液细胞n表面为嗜酸性立方细胞，可有纤毛n上皮内黏液池，内衬立方细胞n上皮斑（球）结构囊壁：钙化2023-12-633腺牙源性囊肿/病理2023-12-634腺牙源性囊肿/病理2023-12-635腺牙源性囊肿/病理2023-12-636鼻腭管囊肿/一般特点n鼻腭管囊肿(nasopalatine duct cyst)也称切牙管囊肿(incisive canal cyst)n发生：n临床：nX线：2023-12-637鼻腭管囊肿/病理2023-12-638腮裂囊肿/一般特点nBranchial cleft cyst or cervical lymphoepithelial cyst 来源于腮裂上皮残余，或颈淋巴结异位涎腺上皮n青少年发病n部位：颈侧方n界清、活动、增大缓慢、无症状n口腔内可发生2023-12-639腮裂囊肿/病理n大体：n镜下：n恶变：2023-12-640腮裂囊肿/病理/淋巴上皮囊肿2023-12-641粘液囊肿/舌下囊肿粘液囊肿（mucocele）n临床：n病理：2023-12-642粘液囊肿（mucocele）/外渗2023-12-643粘液囊肿（mucocele）/潴留2023-12-6442023-12-645舌下囊肿（ranula）临床：病理：