医院病房工作流程细则.docx
医院病房工作流程局麻丰胸手术的工作流程：一、术前：局麻手术丰胸的顾客由导医携带病历及顾客本人至病房（护士应与顾客主动打招呼“你好”），与病房护士交接清楚顾客手术名称及麻醉方式，由一名病房护士将手术通知单登记后交给手术室护士，另一名病房护士（跟顾客示意“请这边，一会我会跟你做个体格检查”）：（1）、体格检查并准确的记录患者术前的相关信息。（2）、更换病员服（摘除所有金属饰品及文胸，给予腋窝处备皮），锁好顾客所有物品、钥匙交给顾客个人保管，嘱顾客排尽尿液放松心情。（参照温馨提示）（3）、病历交医助下医嘱并跟顾客谈话（你好!这是某某医生）后给顾客注射术前针（根据医生习惯）建立静脉通道（你好！为了手术需要，跟你打个术前针，请你配合一下！如顾客问痛不痛，可以解释；不会很痛的，就像蚂蚁咬的一样）后，带顾客进手术室进行拍照。（4）、送完顾客后，病房护士整理好准备间的床铺卫生，检查各种仪器是否处于备用状态，调节好病房温度，做好准备迎接术后顾客。全麻下丰胸手术的工作流程：一术前准备：导医携带病历及顾客本人至病房（护士应与顾客主动打招呼“你好”），与病房护士交接清楚顾客手术名称及麻醉方式，由一名病房护士将手术通知单登记后交给手术室护士，另一名病房护士：（跟顾客示意“请这边，一会我会跟你做个体格检查”）（1）常规体格检查并准确记录患者术的相关信息。（通知麻醉师及手术医生）并介绍；麻醉师（你好！这是我们的麻醉医生，彭医生）跟顾客进行沟通了解情况，确认签字后。（2）、更换病员服,及拖鞋（摘除所有金属饰品及文胸，给予腋窝处备皮）锁好顾客所有物品，钥匙交由顾客个人保管，嘱顾客排尽尿液放松心情。（参照温馨提示）（3）、病历交医助下医嘱并跟顾客谈话（你好!这是某某医生）后给顾客注射术前针（根据医生习惯）扎好静脉留置针（你好！为了手术需要，跟您打个术前针，请您配合一下！如顾客问痛不痛，可以解释；不会很痛的，就像蚂蚁咬的一样）后，带顾客进手术室进行拍照。（4）、顾客入手术室后，整理好准备间的床铺卫生，检查各种仪器是否处于备用状态，调节好病房温度，做好准备迎接术后顾客。二、术后护理：术毕顾客返回观察室由手术室护士、观察室护士、麻醉师、主刀医师、助理共同将术后顾客安置在合适的床铺上，给予去枕仰卧位，由观察室护士：(1)、与手术室交接顾客术中病历及术中发生的一切特殊情况。(2)、给顾客做好心电监护及氧气的连接，观察顾客心率、血压、血氧饱和是否在正常范围内，各种管道是否通畅，观察顾客神志是否清醒，呼吸是否平稳，待一切正常麻醉师方可离开。检查顾客术区敷料包扎是否固定、平整，有无渗血渗液，负压引流管是否通畅，随时观察引流液颜色及量并做好登记，如发现引流液过多有出血倾向的尽快通知医生给予加压包扎或其它处理，如顾客处于平稳状态血压、心率、血氧饱和出现不规则的改变需及时通知医生并协助医生给予处理，做好记录(3)、如有镇痛泵，需检查镇痛泵是否打开，通畅，如出现(肌肉紧张、颤动)等锥体外系反应，立即关闭镇痛泵，及时通知医生进行处理。(4)、丰胸术后绝大多数顾客会感觉到胸部受压、呼吸困难、护士可告知压迫包扎是为了防止术区出血及假体移位，属正常现象，(5)、询问有无过敏史，根据医嘱给予皮试，皮试结果在处方上盖章并在体温单上做好记录，治疗过程中严格按照三查七对的原则进行，输液中注意观察输液反应的发生，做好记录。由于术后液体输入量较大，告知顾客术后第一次尽早排尿，以免发生排尿困难,(6)、麻醉时间过后，顾客生命体征平稳，通知医助给予停心电监护及吸氧，嘱顾客进食和水，手术当天建议顾客尽量卧床休息，以防发生意外。(7)术后待顾客病情平稳医嘱改为二级护理，由于行动受限护士应协助顾客做好生活护理，保持负压引流管通畅，告知顾客引流管不能牵拉拽扯以防脱落。(8)、做好每次治疗和护理记录，并签全名。(9)、填写复诊卡交给顾客并交代清楚注意事项。三、术后注意事项顾客术后恢复良好要求出院的，通知咨询助理结清帐单，医生下好出院医嘱，需继续治疗的开好外带处方，病房护士交代清楚出院后注意事项，送其出院。出院注意事项：(1)术后一个月禁食辛辣食物及烟酒等刺激性食物，如葱、姜、蒜、牛、羊肉、海鲜等(2)术后常规抗生素药物治疗5-7天(3)术后第三天视引流液情况遵医嘱给予换药拔出引流管，保持术区敷料清洁干燥，拆线前不能自行解开绷带，以免假体移位及术区出血。(4)术后一周，保持伤口干燥，不沾水，不得挤压胸部，三个月内严格控制双上肢向上和外展，避免重体力活动。(5)视伤口愈合情况79天给予拆线，拆线后患者需在医师指导下进行2次旧的乳房按摩，每次每侧不能超过10分钟。30天后改为1次旧，每次每侧10-15分钟，在按摩期间，乳房出现肿胀、疼痛、发热等症状，立即联系医师给予处理。(6)术后一月内，要保护胸部，穿棉质宽松衣服，避免猛烈挤压，不得俯卧位睡眠，以免引发出血继发感染，三个月禁止戴有钢圈的文胸。（7）术后一月、三月半年复诊，如有不适随时复诊。（8）送顾客离开医院。吸脂手术的工作流程：一、术前：局麻吸脂手术的顾客由导医携带病历及顾客本人至病房（护士应与顾客主动打招呼“你好”），与病房护士交接清楚顾客手术名称及麻醉方式，由一名病房护士将手术通知单登记后交给手术室护士，另一名病房护士（跟顾客示意“请这边，一会我会跟你做个体格检查”）：（1）体格检查并准确的记录患者术前的相关信息。（2）、更换病员服（摘除所有金属饰品及内衣裤），锁好顾客所有物品、钥匙交给顾客个人嘱顾客排尽尿液放松心情。（参照温馨提示）（3）、病历交医助下医嘱并跟顾客谈话（你好!这是某某医生）后给顾客注射术前针（根据医生习惯）建立静脉通道（你好！为了手术需要，跟您打个术前针，请您配合一下！如顾客问痛不痛，可以解释；不会很痛的，就像蚂蚁咬的一样）后，带顾客进手术室进行拍照。（4）、送完顾客后，病房护士整理好准备间的床铺卫生，检查各种仪器是否处于备用状态，调节好病房温度，做好准备迎接术后顾客。全麻吸脂一、术前：导医携带病历及顾客本人至病房（护士应与顾客主动打招呼“你好”），与病房护士交接清楚顾客手术名称及麻醉方式，由一名病房护士将手术通知单登记后交给手术室护士，另一名病房护士（跟顾客示意“请这边，一会我会跟你做个体格检查”）：（1）体格检查并准确记录患者术前的相关信息。（通知麻醉师及手术医生）并介绍；麻醉师（你好！这是我们的麻醉医生，彭医生）跟顾客进行沟通了解情况，确认签字后。（2）、更换病员服（摘除所有金属饰品及内衣裤），锁好顾客所有物品、钥匙交给顾客个人保管，嘱顾客排尽尿液放松心情。（参照温馨提示）（3）、病历交医助下医嘱并跟顾客谈话（你好!这是某某医生）后给顾客注射术前针（根据医生习惯）扎好静脉留置针（你好！为了手术需要，跟你打个术前针，请你配合一下！如顾客问痛不痛，可以解释；不会很痛的，就像蚂蚁咬的一样）后，根据手术室安排，带顾客进手术室进行拍照。（4）、送完顾客后，病房护士整理好准备间的床铺卫生，检查各种仪器是否处于备用状态，调节好病房温度，做好准备迎接术后顾客。二、术后护理(1)、术后顾客返回观察室由手术室护士、观察室护士、麻醉师、主刀医师、助理共同将术后顾客安置在合适床铺，给予去枕平卧位，由观察室护士与手术室护士交接顾客术中病历及术中发生的一切特殊情况。(2)、给顾客做好心电监护及氧气的连接，观察顾客心率、血压、氧饱和是否在正常范围内，观察顾客神志是否清醒，呼吸是否平稳，一切正常麻醉师方可离开。检查顾客吸脂术区敷料包扎是否固定、平整，注意吸脂术区渗出液情况，均匀加压包扎可使渗出液彻底排出，由于术中吸出大量脂肪，随时注意观察顾客血压是否因为血容量不足而显示偏低，如出现血压偏低现象，可加快输液速度，维持血压，注意心率的改变，防止顾客呕吐。随时注意生命体征的变化，如有意外及时通知医生给予处理。(3)、询问顾客有无过敏史，根据医嘱给顾客做皮试，根据皮试结果在处方上盖章，在做治疗的同时严格按照三查七对的原则进行，输液中注意观察有无输液反应发生，随时观察患者末梢皮肤的颜色和温度，看是否因为包扎过紧而影响血液循环。(4)、麻醉时间过后，顾客生命体征平稳，通知医助给予停心电监护及吸氧，嘱顾客进食以防发生低血糖，手术当天不建议顾客下床活动，以防发生意外。(5)术后第一天顾客生命体征平稳，护士协助顾客做好晨间护理，进食早餐，嘱其尽早下床活动，目的是为了使积液尽早排出，有利于后期恢复。(下肢吸脂应注意术后抬高患肢，一周内减少行走)密切关注顾客精神状态，防止由于虚脱引起的跌倒。(6)、记录顾客入观察室后的护理记录，并签全名。(7)、填写复诊卡交给顾客并交代清楚注意事项。三、术后注意事项、顾客术后恢复良好，要求出院的通知咨询助理结清帐单，医生下好出院医嘱，需继续治疗的开好外带处方，病房护士交代清楚出院后注意事项，送其出院。局麻患者需观察4-6小时，待麻药过后无特殊不适方可离开。出院注意事项：(1)术后一个月禁食辛辣食物及烟酒等刺激性食物，如葱、姜、蒜、牛、羊肉、海鲜等(2)术后24小时遵医嘱带顾客入换药室给予吸脂术区换药，(若使用小引流管的在术后第二天根据引流液情况拔出引流管)吸脂术区常规消毒包扎，腹带包扎均匀平整，告知顾客吸脂术区腹带拆线前不可自行解开，以防包扎不平出现积液及术后出现凹凸不平现象，影响手术效果。(3)术后常规抗生素药物治疗57天(4)术后一周内伤口部位不能沾水，避免参加重体力劳动或各种剧烈运动。（5）根据伤口愈合情况，7天给予拆线。（6）术后若出现发烧，术区红、肿、热、痛、皮肤变黑的现象的，请及时来院进行检查。（7）术后可能会出现术区皮肤不平整的情况，恢复一段时间可恢复正常。坚持穿塑身衣3-6个月。（8）术后一月、三月、半年、一年复诊、如有不适随时复诊。小腿吸脂拆线前尽量减少活动，以免影响切口愈合术后23个月不穿高跟鞋，避免腿部剧烈运动，以免小腿肌肉锻炼得以发达，影响手术效果及身体无法保持平衡出现意外，术后术区若出现红、肿、热、痛、的现象的，请及时来院进行检查（9）送顾客离开医院。除皱手术的工作流程局麻；一、术前准备导医携带病历及顾客本人至病房（护士应与顾客主动打招呼“你好”），与病房护士交接清楚顾客手术名称及麻醉方式，由一名病房护士将手术通知单登记后交给手术室护士，另一名病房护士（跟顾客示意“请这边，一会我会跟你做个体格检查”）：（1）常规体格检查并准确的记录患者术的相关信息。（2）、更换病员服及拖鞋（摘除所有金属饰品）锁好顾客所有物品，钥匙交由顾客个人保管，嘱顾客排尽尿液放松心情。依据手术部位给顾客编小辫，充分暴露术区，泡头、（用温的消毒水浸泡去除头发的部位10分钟），以达到消毒术区皮肤，减少头皮屑的目的并清洁面部。（参照温馨提示）（3）、病历交医助下医嘱并跟顾客谈话（你好!这是某某医生）后给顾客注射术前针（根据医生习惯）建立静脉通道（你好！为了手术需要，跟你打个术前针，请你配合一下！如顾客问痛不痛，可以解释；不会很痛的，就像蚂蚁咬的一样）后，根据手术室安排，带顾客进手术室进行拍照。（4）、顾客进入手术室后，整理好准备间的床铺卫生，检查各种仪器是否处于备用状态,调节好病房温度，做好准备迎接术后顾客。全麻；一、术前准备导医携带病历及顾客本人至病房（护士应与顾客主动打招呼“你好”），与病房护士交接清楚顾客手术名称及麻醉方式，由一名病房护士将手术通知单登记后交给手术室护士，另一名病房护士（跟顾客示意“请这边，一会我会跟你做个体格检查”）：（1）常规体格检查并准确的记录患者术的相关信息。（通知麻醉师及手术医生）并介绍：麻醉师（你好！这是我们的麻醉医生，彭医生）跟顾客进行沟通了解情况，确认签字后。（2）、更换病员服及拖
