[指南]直丝弓矫治技巧.ppt

直丝弓矫治技术的产生与发展直丝弓矫治技术的产生与发展Andrews 直丝弓矫治器(1970)Roth 直丝弓矫治器(1976)Alexander 直丝弓矫治技术(1984)Bennett-Mclaughlin 直丝弓矫治技术(1989)Kesling 差动直丝弓技术(Tip-Edg技)(1987)正常合的六项标准正常合的六项标准磨牙关系(Molar Relationship)牙齿近远中倾斜度冠角(Tip：Mesio-Distal Angulation)牙齿唇(颊)舌向倾斜度冠转矩(Torque:Labio-Lingual or Bucco-Lingual Inclination)旋转(Rotation)间隙(Space)合曲线(Curve of Spee)直丝弓矫治器原理直丝弓矫治器原理托槽底厚度设计 决定了牙齿在牙弓上的唇(颊)舌向位置(In/Out Relationship)消除了弓丝的第一序列弯曲A托槽槽沟近远中倾斜度设计托槽槽沟近远中倾斜度设计 决定了牙齿的近远中倾斜度决定了牙齿的近远中倾斜度(Tip：MesioDistal Angulation)A托槽槽沟底面唇托槽槽沟底面唇(颊颊)舌向转距角设计舌向转距角设计 决定了牙齿的唇（颊）舌向倾斜度决定了牙齿的唇（颊）舌向倾斜度(Torque:Labio-Lingual or Bucco-Lingual Inclination)直丝弓矫治器的设计直丝弓矫治器的设计Andrews设计：非拔牙用(标准直丝弓托槽)拔牙用(强、中、弱支抗托槽)Roth 设计Bennett-Mclaughlin 设计Alexander 设计二、磨牙带环与颊面管二、磨牙带环与颊面管三、弓三、弓 丝丝直丝弓矫治器的临床操作直丝弓矫治器的临床操作粘贴托槽：以“临床冠”中心定位，与“临床 冠”长轴一致 粘固带环：颊面管中心与“临床冠”中心一致颊面管倾斜角达到设计位置A弓丝的应用弓丝的应用由细到粗、由圆到方、由柔到刚、循序渐进使用高弹性弓丝(如Ni-Ti弓丝)进行排齐、整平使用刚度较大的不锈钢丝使牙齿沿弓丝滑动使用方丝进行转矩控制和牙齿位置的精细调整直丝弓矫治技术的方法与步骤直丝弓矫治技术的方法与步骤排齐错位牙齿 恢复正常合曲线曲度恢复牙弓正常形态3.3.易出现的问题与预防易出现的问题与预防4.4.排齐与整平阶段的支抗控制排齐与整平阶段的支抗控制第二磨牙安放带环摇椅弓直立磨牙设计腭杠、腭托使用口外弓避免使用颌间牵引第二阶段第二阶段 关闭拔牙间隙，矫正前牙关闭拔牙间隙，矫正前牙 覆盖与磨牙关系覆盖与磨牙关系2.2.关闭间隙关闭间隙关闭曲法：关闭曲法：一步法关闭一步法关闭(下颌下颌)、二步法关闭、二步法关闭(上颌上颌)尖牙远中移动 弓丝：0.018”或0.020”不锈钢圆丝力值：100150克，弹性牵引内收切牙 弓丝：0.018”0.025”方丝 力值：100 150克，关闭曲形变1mm3.3.矫正切牙覆盖与磨牙关系矫正切牙覆盖与磨牙关系Angle类：上切牙舌移，下切牙唇移，下磨牙近移Angle类：下切牙舌移、上切牙唇移、上磨牙近移 前后牙移动量及转距控制4.4.第二阶段常出现的问题第二阶段常出现的问题磨牙移位：磨牙近中倾斜、扭转、颊舌向移位、伸长尖牙倾斜、扭转、伸长 牙弓变窄 拔牙间隙过早关闭 咬合关系紊乱5.5.第二阶段中的支抗控制第二阶段中的支抗控制控制矫治力大小：100150克 减小摩擦力：充分排齐整平，托槽直线化，松结扎控制牙齿移动方式 增加支抗牙数量 支抗设计：腭杠、腭托、舌弓、唇档、口外弓等第三阶段第三阶段 牙位与咬合关系的细微调整牙位与咬合关系的细微调整A进一步恢复牙齿唇进一步恢复牙齿唇(颊颊)舌向位置舌向位置 恢复牙齿正常的近远中倾斜度(轴倾度)恢复牙齿正常的唇(颊)舌向倾斜度(转矩角)纠正牙齿旋转恢复牙齿的正常邻接关系进一步纠正中线 牙弓形态与宽度调整牙弓垂直间关系调整尖窝关系调整保持已关闭的间隙2.2.临床操作临床操作调整牙齿带环与托槽位置弓丝的简单弯制(理想弓丝)颌间牵引的应用：调整、类颌关系，调整中线颌间垂直牵引：“N”形，“W”形，梯形等3.3.容易出现的问题及其预防容易出现的问题及其预防已关闭的间隙散开：采用弓丝末端回弯或牙弓连续结扎后牙或全牙弓前移过度(支抗丧失)：加强支抗，控制矫治力 后牙颊移、牙弓增宽：减小弓丝后牙段宽度，弓丝后牙段加冠舌向转矩 线复查：评价头影测量及全口牙齿与牙周状况咬合关系检查功能咬合运动检查检查2.2.完成与保持完成与保持 固定保持13个月Hawleys保持器牙弓舌侧固定丝保持器