西医对脑中风识别及预防.ppt.ppt

脑中风的识别及预防脑中风的识别及预防 突发的脑血管被血栓堵塞 所引起的中风叫脑梗死。占全部中风的80 神经病学第4版 人民卫生出版社因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫脑出血。占中风的20%。6 800 2 500 000冠心病冠心病 13%7.2m癌症癌症 12%7.1m外伤外伤 9%5.2m感染感染7%2.8m其他其他27%15.6m艾滋病艾滋病5%2.8m疟疾疟疾2%1.2m结核结核3%1.6m腹泻腹泻3%1.8m围产期因素围产期因素4%2.5m慢性阻塞慢性阻塞 性肺病性肺病 5%2.7mWorld Health Organization.Atlas of Heart Disease and Stroke.2005 全球死亡原因全球死亡原因(2002年)m-百万2006年中国卫生事业发展情况统计公报 恶性肿瘤脑血管疾病心脏病呼吸系统疾病损伤及中毒内分泌代谢疾病消化疾病泌尿生殖系统疾病神经系统疾病精神障碍死亡率（1/10万）很多人都知道中风后会留下很多后遗症，如半身不遂、说话不清等。但很多人却不知道如果积极预防和治疗，就完全可以避免中风发生或复发。首次发生卒中患者年龄卒分布首次发生卒中患者年龄卒分布发病率：女：男发病率：女：男=1：1.31.7q种族 中国人的中风发病率较西方高。q地理位置 纬度越高，越靠北，中风发生率越高。q脑中风史 曾经有过中风症状的患者，再发脑中风的机率为正常人4倍。q家族遗传 家族中有中风直系亲属的人，中风机率比没有中风家族史的人增加3倍。收缩压下降和/或舒张压下降 脑梗死或脑出血的相对危险度下降Turnbull F.Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events:results of prospectively designed overviews of randomised trials.Lancet 2003;362:15271535 q定期监测血压，坚持服药qACEI/ARB、CCB为一线用药q尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽量使24小时内血压的波动幅度在20/8mmHg20/8mmHg以内q一般高血压人群降压的目标值为140/90mmHg140/90mmHgq高血压合并糖尿病或肾病时血压130/80mmHg130/80mmHg q注意：血压降的过低也容易引起脑缺血Hanefeld M et al.Eur Heart J.2004 Jan;25(1):10-6.706050403020100发病危险(%)心肌梗死-64%P=0.0061-25%P=0.5269q定期检测血糖，以早期发现 血糖异常q严格控制饮食，加强体育锻炼q合理选用降糖药q血糖目标值：理想：空腹血糖:4.46.1 mmol/L 餐后血糖:4.4 8 mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:6.5%良好：空腹血糖:7.0 mmol/L 餐后血糖:10.0 mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:6.57.5%q应定期体检，早期发现心脏病 q确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗 q对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法令抗凝治疗 q冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林75150mg/d q生活方式改变：减少脂肪摄入，选择全谷类食物、水果、蔬菜、各种豆类等食物，增加膳食纤维摄入 q运动，戒烟、限盐、降低血压等 q3个月后LDL未达标再进行降脂治疗 q他汀类药物是目前国际公认的有确切降胆固醇作用的药物他汀还能减轻已形成的动脉粥样硬化 他汀使不稳定斑块变得稳定 他汀使稳定斑块减小治疗前，斑块不稳定治疗后，斑块稳定治疗前，斑块大治疗后，斑块小q戒烟者发生中风的危险性可减少50q戒烟小窍门想抽烟时可用别的东西代替，如口香糖、瓜子、喝茶等尽可能让自己忙碌一些闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务q适量饮用红酒会减少中风的发生q对于从不饮酒的患者，不推荐用饮酒来预防心脑血管病q少吃富含饱和脂肪酸的食物少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品每人每天烹调用油少于半两q选择不饱和脂肪酸多的食物用橄榄油或菜籽油烹饪每周吃两次鱼q减少盐的摄入v每日食盐少于6克q减少胆固醇的摄入每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹脱脂奶代替全脂奶；蛋黄每周不超过2个q控制总热量 每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品 多吃蔬菜（每天1斤）、水果（12个）高胆固醇与冠心病防治知识手册q成年人的体重指数（BMI）应控制在28 或腰/臀围比1 BMI（kg/m2）=体重（Kg）/身高2（m2）q脑中风高危患者可应用阿司匹林预防中风q最佳剂量为75-150mg/日 q每天同一时间服药q联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等q将药瓶放在容易看见的地方q使用日历提醒q使用电子药盒q移至安静通风处，室内光线不要太亮 q病人平卧，或上半身稍垫高 q解除束紧的衣物，如领带、皮带 q意识欠清者头侧向一边，保持呼吸道通畅 q不要随便移动病人，如需移动，应由一人托住头部，与身体保持水平 q吸氧，血压显著升高且患者清醒者可口服降压药 q尽早送至医院进行检查和治疗