如何解读细菌学检验报告(儿科).ppt

细菌或真菌在人体的某个部位定居下来形成相对稳定的寄生状态,不会随外界机械冲击而完全离开原来寄居部位CLSI最新版本M100-S19CLSI文件中关于敏感、中介、耐药的定义文件中关于敏感、中介、耐药的定义CLSI.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing;Nineteenth Informational Supplement.M100-S19 ed.2009,28(1):21.CLSI推荐的药敏试验药物分组马越,李景云,金少鸿.细菌耐药性监测分析中应注意的问题.中国抗生素杂志,2005，30(12):763n 代表药物在药敏试验中的作用代表药物在药敏试验代表药物在药敏试验中的作用中的作用代表性代表性代表性药物在药敏试验中的作用不仅仅局限于该药物本身,还代表与其相关的抗菌药物代表药物在药敏试验代表药物在药敏试验中的作用中的作用预报性预报性倪语星，王金良.抗微生物药物敏感性试验规范.上海：上海科学技术出版社，2002，7-8.常见特殊耐药表型nESBLs(产超广谱内酰胺酶）nMRS（耐甲氧西林葡萄球菌）包括MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）和MRSCN（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）nBL（产内酰胺酶）nHLAR（高水平氨基糖苷类耐药肠球菌）nAMPC酶n碳青酶烯酶CLSI CLSI 规定不能报敏感的抗菌药和细菌组合规定不能报敏感的抗菌药和细菌组合CLSI.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing;Nineteenth Informational Supplement.M100-S19 ed.2009,28(1):23.血培养阳性结果的解读血培养阳性结果的解读n临床因素病史、体征、白细胞计数、影像学、病程、其它部位的培养结果n实验室因素微生物鉴定血培养阳性率（阳性瓶/总数）每套血培养阳性的瓶数微生物阳性检出时间菌株种类（如凝固酶阴性葡萄球菌）分子分型技术（如脉冲场凝胶电泳）传统方法（生化、抗菌谱）n痰培养结果痰培养结果包括：涂片染色结果、分离致病菌的鉴定结果、药敏试验结果。n痰涂片革兰染色报告的内容痰涂片革兰染色报告的内容白细胞和鳞状上皮细胞数量。包括白细胞和鳞状上皮细胞数/低倍镜、细胞内是否含有细菌和胞内细菌染色及形态学特性。细菌学镜检的描述性报告。n痰标本直接涂片的目的和意义痰标本直接涂片的目的和意义评价标本质量。判别标本是否适合做细菌培养。初步判定病原菌。判断病原菌的有无、数量及其类别。有助于初步报告、选择培养基和对培养结果的综合分析。近年来推荐判别标本合格的简单方法是痰标本涂片镜检10个白细胞低倍镜，就可判断是基本合格并可用于细菌培养的标本，尤其是白细胞减少的患者。全国临床检验操作规程第2版，461页尿培养阳性结果的解读尿培养阳性结果的解读尿培养阳性结果的解读尿培养阳性结果的解读 以下因素可使尿液中细菌数量减少，判断结果时应予以注意：n使用抗生素治疗，细菌生长受到抑制；n尿液稀释，尿比重1.003，营养成分减少，细菌生长迟缓；n尿pH 8.5，细菌生长受阻；n尿频时，膀胱内细菌停留时间短，菌落数减少；n尿道口消毒液混入标本中，影响细菌繁殖，菌落数减少；n不同种类的细菌生长速度不同、营养要求不同，菌落计数有所不同。粪便培养阳性结果的解读粪便培养阳性结果的解读重视原始标本直接涂片重视原始标本直接涂片重视原始标本直接涂片重视原始标本直接涂片n培养结果结合涂片判断定植菌或致病菌培养结果结合涂片判断定植菌或致病菌尿培养分离出3种以上的细菌，或分离出凝固酶阴性葡萄球菌、革兰阳性棒状杆菌等非定义为致病菌的细菌，涂片未见到，应在报告中提示可能是污染细菌建议结合临床表现考虑结果的参考价值。眼结膜拭子分离出凝固酶阴性葡萄球菌，涂片未见到，可能是污染细菌，应建议重送标本。前列腺液标本分离出凝固酶阴性葡萄球菌或革兰阳性小杆菌，涂片未见到，可能是污染细菌，应建议重送标本。当涂片中见到的细菌，并有细菌吞嗜现象存在，在培养时分离出该细菌可推测为致病菌。相关问题相关问题33是否所有报告的是否所有报告的细菌均为病原菌？细菌均为病原菌？有种以上病原菌时