标本采集技术.ppt

标本采集 王凤，女，王凤，女，5858岁，患者存在哮喘病史多年，近岁，患者存在哮喘病史多年，近日来又出现多次的呕吐，呕吐物为黑色胃液量约日来又出现多次的呕吐，呕吐物为黑色胃液量约100ml100ml，解柏油样便每次量约，解柏油样便每次量约150g150g，伴有心悸、出，伴有心悸、出冷汗。双肺示冷汗。双肺示CTCT：肺气肿并感染，肺动脉高压；腹：肺气肿并感染，肺动脉高压；腹部彩超示：肝内混合性病变，胆囊息肉样病变。医部彩超示：肝内混合性病变，胆囊息肉样病变。医嘱：禁食、氧气吸入、明晨血、痰、大便标本化验嘱：禁食、氧气吸入、明晨血、痰、大便标本化验。根据医嘱护士为患者采集血、大便、痰等检验标。根据医嘱护士为患者采集血、大便、痰等检验标本。本。问题：问题：1.1.护士采集标本的意义有哪些？护士采集标本的意义有哪些？2.2.护士在采集标本时应遵循哪些原则？护士在采集标本时应遵循哪些原则？案案 例例 基础护理技术基础护理技术 1 1准确说出标本的概念以及标本采集的意义。准确说出标本的概念以及标本采集的意义。2 2掌握标本采集时应遵循的原则，并在各掌握标本采集时应遵循的原则，并在各种标本采集中运用。种标本采集中运用。3 3阐述各种标本采集时的目的及注意事项。阐述各种标本采集时的目的及注意事项。4 4正确完成各种标本的采集。正确完成各种标本的采集。学习目标1 常用防腐剂的用法常用防腐剂的用法 53 痰标本采集的操作流程及注意事项痰标本采集的操作流程及注意事项 4血标本采集的操作流程及注意事项血标本采集的操作流程及注意事项2标本采集的原则标本采集的原则1重点难点 尿标本采集的操作流程及注意事项尿标本采集的操作流程及注意事项 各种标本采集操作技巧各种标本采集操作技巧 重点重点难点难点主要内容主要内容 第二节第二节 各种标本采集技术各种标本采集技术 第一节第一节 标本采集的意义和原则标本采集的意义和原则什么是标本？标本标本指人体的小部分血液、体液(胸水、腹水)、排泄物(尿、粪便)、分泌物(痰、鼻腔分泌物)、呕吐物或组织等样品。第一节 标本采集的意义和原则 一、标本采集的意义一、标本采集的意义 2.二、标本采集的原则二、标本采集的原则一、标本采集的意义 标本采集标本采集是指采取患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据，从而获得发映出机体正常的生理现象和病理改变的资料。协助明确疾病诊断协助明确疾病诊断推测病程进展推测病程进展制定治疗措施制定治疗措施观察病情观察病情采集原则二、标本采集的原则 遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行，采集各种标本均应按医嘱执行，填写检验申请单，字迹清楚，填写检验申请单，字迹清楚，目的明确，申请人应签全名。目的明确，申请人应签全名。充分准备充分准备明确检验项目、目的、采集标明确检验项目、目的、采集标本量、采集方法及注意事项本量、采集方法及注意事项患者准备：向患者解释患者准备：向患者解释物品准备：容器、标签等物品准备：容器、标签等护士准备：洗手、戴口罩护士准备：洗手、戴口罩 严格核对严格核对采集前时认真查对医嘱，核对申请项采集前时认真查对医嘱，核对申请项目，患者姓名、床号、科别、住院号目，患者姓名、床号、科别、住院号等。采集完毕及送检前再次核对，以等。采集完毕及送检前再次核对，以防发生差错。防发生差错。正确采集正确采集采集方法、采集量和采集时间要准确采集方法、采集量和采集时间要准确，以保证标本的质量，以保证标本的质量 n如做尿妊娠试验时，要留晨尿，因晨如做尿妊娠试验时，要留晨尿，因晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高，容尿内绒毛膜促性腺激素的含量高，容易获得阳性结果。易获得阳性结果。及时送检要及时采集，按时送检，不可放置时要及时采集，按时送检，不可放置时间过久，以免影响检验结果，特殊标间过久，以免影响检验结果，特殊标本需注明采集时间。本需注明采集时间。血血 常常 规规 化化 验验 单单 第二节 各种标本采集技术 一、一、血标本采集技术血标本采集技术四、尿标本采集技术四、尿标本采集技术二、痰标本采集技术二、痰标本采集技术三、咽拭子标本采集技术三、咽拭子标本采集技术五、粪便标本采集技术五、粪便标本采集技术一、血标本采集技术（一）静脉血标本采集技术（一）静脉血标本采集技术（二）动脉血标本采集技术（二）动脉血标本采集技术（一）静脉血标本采集技术（一）静脉血标本采集技术 目的目的告知告知准备准备 操作操作规程规程注意注意事项事项（一）静脉血标本采集技术目 的 告 知 v 测定静脉血标本的某些项目是判断测定静脉血标本的某些项目是判断机体内各种功能正常与异常变化的机体内各种功能正常与异常变化的重要指标之一，对观察患者的病情重要指标之一，对观察患者的病情、明确诊断、预测病程进展、制定、明确诊断、预测病程进展、制定防治措施、判断预后有着重要作用防治措施、判断预后有着重要作用。v 采集静脉血标本是临床最常用的检采集静脉血标本是临床最常用的检验项目，创伤性较小，且比较安全验项目，创伤性较小，且比较安全，但在穿刺过程中会有些疼痛，需，但在穿刺过程中会有些疼痛，需要患者的配合；采血后的按压时间要患者的配合；采血后的按压时间不易过短，防止皮下淤血。不易过短，防止皮下淤血。v 作血生化检验需在清晨空腹采血，作血生化检验需在清晨空腹采血，因此时血液中的各种化学成分较为因此时血液中的各种化学成分较为稳定，检验结果较为准确，未受饮稳定，检验结果较为准确，未受饮食的影响。食的影响。1全血标本测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、血氨的含量等。2血清标本测定肝功能、血清酶、脂类及电解质等。3血培养标本查找血液中的致病菌。着装整洁、着装整洁、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士准备护士准备 环境准备环境准备病室安静、病室安静、整洁、光整洁、光线充足、线充足、温湿度适温湿度适宜。必要宜。必要时屏风或时屏风或拉帘遮挡。拉帘遮挡。患者准备患者准备 1 了解血标了解血标本采集的意本采集的意义，知晓正义，知晓正确的采集方确的采集方法、注意事法、注意事项。项。2患者体位患者体位舒适，愿意舒适，愿意配合配合 准准 备备用物准备用物准备一次性无菌一次性无菌注射器、止注射器、止血带、安尔血带、安尔典、按需要典、按需要备酒精灯、备酒精灯、火柴。火柴。备贴好标签备贴好标签的标本器的标本器 查对医嘱查对医嘱核对解释核对解释留取标本留取标本选择静脉选择静脉整理送检整理送检查对医嘱、化验单（注明科别、床号、姓名、检验项目、送检日期）选择容器并贴上标签携用物至患者床旁，核对姓名、床号并向患者再解释检验目的、配合方法协助患者取舒适体位，选择合适的静脉，铺垫巾，在穿刺点上方6cm处扎止血带，常规消毒皮肤待干全血标本：取下针头，将血液顺着管壁缓慢注入盛有抗凝剂试管内，轻轻摇动，以防血液凝固血清标本：将血液如上法注入干燥试管内 血培养标本：更换针头后把抽出的血液注人瓶内，轻轻摇匀。再次核对，化验单连同标本一起放好协助患者采取舒适卧位，整理床单位，爱护体贴患者，告知注意事项。针头放入收集盒内，注射器弃于医用垃圾袋内洗手、记录并签字将血标本分类连同化验单及时送检 操作规程操作规程 一个是抽一个是注一个是抽一个是注 先抽出所需血量后，再两松先抽出所需血量后，再两松 静脉采血静脉采血 静脉注射静脉注射 静脉采血法与静脉注射法的区别：静脉采血法与静脉注射法的区别：知识知识链接链接一次性采血器采血法一次性采血器采血法真空采血器真空采血器 知识知识链接链接器器 容容用用常常知识知识链接链接头盖颜色头盖颜色临床用途临床用途标本类型标本类型采血量（采血量（ml）红红 色色血清生化血清生化 血库试验血库试验血血 清清3.0 4.05.0 7.0绿绿 色色快速血浆生化快速血浆生化 血流变试验血流变试验血血 浆浆3.0 4.05.0金黄色金黄色快速血清生化快速血清生化药代动力学试验药代动力学试验血血 清清3.5 5.0 紫紫 色色血液常规、全血试验血液常规、全血试验 血流变试验血流变试验全全 血血2.0 5.0 浅蓝色浅蓝色凝血试验凝血试验凝血因子试验凝血因子试验血血 浆浆1.8 2.7 黑黑 色色手工血沉试验手工血沉试验全自动血沉试验全自动血沉试验全全 血血1.8 2.4 真空采血管颜色及应用知识知识链接链接真空采血器的优点真空采血器的优点 1.1.采用国际通用的头盖颜色来标记采采用国际通用的头盖颜色来标记采血管的用途，易辨认，避免采血时血管的用途，易辨认，避免采血时添加剂使用错误。添加剂使用错误。2.2.有效地避免了医务人员在采集中接有效地避免了医务人员在采集中接触血样，同时减少开盖时血样外溅触血样，同时减少开盖时血样外溅及附着于试管外缘。防止院内感染及附着于试管外缘。防止院内感染。3.3.强化的玻璃管壳耐受强化的玻璃管壳耐受3 3次以上次以上2 2米高米高度的自由落体运动，有效防止采集度的自由落体运动，有效防止采集、运输、试验过程中标本泄漏污染、运输、试验过程中标本泄漏污染环境。环境。知识知识链接链接真空采血器的优点真空采血器的优点 知识知识链接链接4.4.预置添加剂，省略采血前繁预置添加剂，省略采血前繁 杂的准备工作，同时保证检杂的准备工作，同时保证检 验结果更准确。验结果更准确。5.5.预留真空度自动抽取标本。预留真空度自动抽取标本。6.6.采用双向采血针，一次静脉采用双向采血针，一次静脉 穿刺可采集多管血样，大大穿刺可采集多管血样，大大 减少了患者的痛苦。减少了患者的痛苦。7.7.干净安全、简单快捷、准确干净安全、简单快捷、准确 可靠、经济有效。可靠、经济有效。1采集标本的方法、量、时间应准确。作生化检验，应事采集标本的方法、量、时间应准确。作生化检验，应事先通知患者在清晨空腹时采集血，因此时血液中的各种化先通知患者在清晨空腹时采集血，因此时血液中的各种化学成分较为稳定，检验结果较为准确，未受饮食的影响。学成分较为稳定，检验结果较为准确，未受饮食的影响。2抽取血清标本时需加抗凝剂，血液注入容器后，轻轻旋抽取血清标本时需加抗凝剂，血液注入容器后，轻轻旋转摇动试管，使血液和抗凝剂充分混匀，避免血液凝固，转摇动试管，使血液和抗凝剂充分混匀，避免血液凝固，影响检验结果。影响检验结果。3严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。最好在对侧肢体采取。结果。最好在对侧肢体采取。4对同时抽取不同种类的血标本，注入容器的先后顺序是对同时抽取不同种类的血标本，注入容器的先后顺序是:血培养瓶血培养瓶抗凝试管抗凝试管干燥试管，动作应迅速准确。干燥试管，动作应迅速准确。5采集血培养标本时，严格无菌技术操作防止污染。采集血培养标本时，严格无菌技术操作防止污染。6.查找疟原虫宜在患者发热时采集，并立即送检，因高热时查找疟原虫宜在患者发热时采集，并立即送检，因高热时查的疟原虫的阳性率高。查的疟原虫的阳性率高。注意事项注意事项（二）动脉血标本采集技术（二）动脉血标本采集技术 目的目的告知告知准备准备 操作操作规程规程注意注意事项事项（二）动脉血标本采集技术目目 的的 采集动脉血标本作血液气体分析判断患者氧合情况，为治疗提供依据。常选用的动脉：桡动脉、股动脉告 知v 采集动脉血标本作血液气体分析，采集动脉血标本作血液气体分析，判断您的血氧情况，为治疗提供依判断您的血氧情况，为治疗提供依据，有利于患者的身体健康。据，有利于患者的身体健康。v 采集动脉血标本是临床常用的检测采集动脉血标本是临床常用的检测项目，在穿刺过程中局部会疼痛，项目，在穿刺过程中局部会疼痛，需要患者的配合。需要患者的配合。v 根据检验项目不同，采集的血量不根据检验项目不同，采集的血量不同；拔针后穿刺部位用无菌纱布或同；拔针后穿刺部位用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血沙袋加压止血，以免出血或形成血肿。肿。着装整洁、着装整洁、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士准备护士准备 环境准备环境准备病室安静