房颤抗凝治疗.ppt

上午7时7分“十五”国家科技攻关计划1上午7时7分“十五”国家科技攻关计划2问题上午7时7分“十五”国家科技攻关计划3回答上午7时7分“十五”国家科技攻关计划4房颤是一个严重的临床问题房颤是一个严重的临床问题上午7时7分“十五”国家科技攻关计划5房颤对病人的危害上午7时7分“十五”国家科技攻关计划6房颤的死亡率 上午7时7分“十五”国家科技攻关计划7回答上午7时7分“十五”国家科技攻关计划8房颤与缺血性脑卒中的关系房颤与缺血性脑卒中的关系上午7时7分“十五”国家科技攻关计划9Wolf et al.Stroke 1991;22:983-988.%01020305059606970798089AF 发生率 房颤患者脑卒中发生率年龄(岁)上午7时7分“十五”国家科技攻关计划10AF病人的处理R心室率控制心室率控制试用两种药物试用两种药物维持窦律维持窦律试用两种药物试用两种药物第一步第一步笫二步笫二步试用介入治疗试用介入治疗试用介入治疗试用介入治疗抗凝治疗抗凝治疗上午7时7分“十五”国家科技攻关计划11房颤患者发生脑卒中的危险因素的研究房颤患者发生脑卒中的危险因素的研究上午7时7分“十五”国家科技攻关计划12回答上午7时7分“十五”国家科技攻关计划13上午7时7分“十五”国家科技攻关计划14上午7时7分“十五”国家科技攻关计划15上午7时7分“十五”国家科技攻关计划16上午7时7分“十五”国家科技攻关计划17上午7时7分“十五”国家科技攻关计划18l 华法林使脑卒中的发生率降低86（0.41 vs 2.98，p=0.0022）l 华法林组总死亡率低于对照组l 阵发性房颤和持续性房颤脑卒中的发生率无差别l 房颤持续时间1年和7575岁岁年龄年龄751515岁人口岁人口9.89.8亿亿第五次第五次人口普查人口普查房颤患者房颤患者879879万万缺血性脑卒中缺血性脑卒中32.732.7万万非瓣膜性房颤非瓣膜性房颤583583万万0.966.35.6/年医疗花费医疗花费（16.416.4亿亿)上午7时7分“十五”国家科技攻关计划39抗凝抗凝?华法林华法林阿斯匹林阿斯匹林上午7时7分“十五”国家科技攻关计划40阜外医院牵头、全国阜外医院牵头、全国100多家医院参加多家医院参加上午7时7分“十五”国家科技攻关计划41项目目的项目目的1234上午7时7分“十五”国家科技攻关计划42试验设计流程简图试验设计流程简图 自然监测人群自然监测人群(n=20.000)心房颤动人群心房颤动人群脑卒中组脑卒中组无脑卒中组无脑卒中组分组病例分组病例对照研究对照研究自然人群自然人群监测研究监测研究AF患生患生率率瓣膜性房颤组瓣膜性房颤组非瓣膜性房颤组非瓣膜性房颤组随机对照随机对照临床研究临床研究华法林华法林标准强度标准强度抗凝组抗凝组华法林华法林低强度低强度抗凝组抗凝组阿斯匹林组阿斯匹林组(200mg/日日)日日)空白对照空白对照 非瓣膜性非瓣膜性心房颤动心房颤动（n=2,400）321上午7时7分“十五”国家科技攻关计划43上午7时7分“十五”国家科技攻关计划44第一部分第一部分:非瓣膜性房颤发病率流行病学调查非瓣膜性房颤发病率流行病学调查上午7时8分“十五”国家科技攻关计划45第一部分第一部分:非瓣膜性房颤发病率流行病学调查非瓣膜性房颤发病率流行病学调查上午7时8分“十五”国家科技攻关计划46第二部分第二部分:缺血性脑卒中危险因素研究缺血性脑卒中危险因素研究高高危危上午7时8分“十五”国家科技攻关计划47第三部分:非瓣膜性房颤抗凝治疗研究上午7时8分“十五”国家科技攻关计划48第三部分:非瓣膜性房颤抗凝治疗研究上午7时8分“十五”国家科技攻关计划49第三部分:非瓣膜性房颤抗凝治疗研究上午7时8分“十五”国家科技攻关计划50