-2023年全国职业院校技能大赛赛项正式赛卷GZ077 临床技能 赛项学生赛理论评分标准.docx

简要病史：女性，60岁，心悸2天。要求：请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。项目内容分值得分备注问诊内容（85分）现病史（70分）根据主诉及相关鉴别询问（50分）起病缓急及起病时间10起病诱因（是否服用某些药物及食物，是否活动时发作）10主要症状特点：发作持续时间、频率（间歇性或持续性）10发展与演变：加重缓解因素10伴随症状：有无心前区疼痛、呼吸困难、头晕头痛、发热10诊疗经过（15分）是否到过医院就诊，做过那些检查8治疗情况如何7一般情况（5分）近期饮食、睡眠、二便、体重变化情况5相关病史（15分）有无药物过敏史2习惯嗜好：浓茶、烟酒、咖啡等3与该病有关的其他病史：心脏疾病、肺部疾病，内分泌性、贫血性疾病等；有无精神刺激史10问诊技巧（15分）条理性差、不能抓住重点（扣5分）5没有围绕病情询问（扣4分）4问诊语言不恰当（扣3分）3暗示性问诊扣（3分）3总分100分得分裁判签名项目内容分值得分备注L初步诊断（20分）2型糖尿病8糖尿病周围神经病变4糖尿病肾病4糖尿病视网膜病变42.诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（20分）2型糖尿病有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻；空腹血糖7.OmmolZL5糖尿病周围神经病变糖尿病史10年以上，下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失5糖尿病肾病糖尿病史10余年以上，尿蛋白（+）5糖尿病视网膜病变糖尿病史10余年以上，视物模糊，眼科检查”视网膜有新生血管、出血点、白色软性渗出”53.鉴别诊断（20分）1型糖尿病8肾病综合征6高血压性视网膜疾病64.进一步检查（20分）24小时尿糖、尿蛋白定量6糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验6肝肾功能检查，血脂检查4眼科检查2B超和超声心动图25.治疗原则（20分）糖尿病健康教育2积极治疗糖尿病：控制饮食、适当运动、调整降糖药10对症治疗：保护肾脏、营养神经、眼科对视网膜病变的处理等8总分100分得分裁判签名赛题2-6：老年人健康管理评分标准：(1)生活方式和健康状况评估。通过问诊了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等。25分(2)体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、表浅淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。25分(3)辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超检查。25分(4)健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。25分