阴式子宫切除术后护理.ppt

阴式子宫切除的手术配合及护理阴式子宫切除术的优点阴式子宫切除术的优点n利用女性阴道这一天然的生理特点进行手术，利用女性阴道这一天然的生理特点进行手术，创伤小，盆腔干扰小，恢复快，符合微创的观创伤小，盆腔干扰小，恢复快，符合微创的观念，对肥胖、糖尿病、高血压等，内科并发症念，对肥胖、糖尿病、高血压等，内科并发症不能耐受开腹手术者是一种理想的术式，损伤不能耐受开腹手术者是一种理想的术式，损伤小、手术时间短、恢复快、住院时间短、费用小、手术时间短、恢复快、住院时间短、费用低、无腹壁切口疼痛，是一种值得推广的术式。低、无腹壁切口疼痛，是一种值得推广的术式。阴式全子宫切除禁忌症阴式全子宫切除禁忌症n阴式全子宫切除禁忌症：阴式子宫因其手术范阴式全子宫切除禁忌症：阴式子宫因其手术范围较狭窄，操作空间小，使其受到一定的限制，围较狭窄，操作空间小，使其受到一定的限制，分析其禁忌为：子宫恶性肿瘤。宫颈肌瘤。阔分析其禁忌为：子宫恶性肿瘤。宫颈肌瘤。阔韧带肌瘤。合并有子宫内膜移位症等。严重的韧带肌瘤。合并有子宫内膜移位症等。严重的盆腔粘连。巨大的子宫肌瘤。盆腔粘连。巨大的子宫肌瘤。手术配合手术配合n巡回护士配合巡回护士配合1、巡回护士前1d到病房探望患者时，责任护士要热情将巡回护士介绍给患者，并于床边详细交代病情，然后由巡回护士向患者介绍手术室环境，参加手术人员手术方式、步骤以及术后预后等。尽量解除患者对手术室的恐惧心理，取得患者的信任与配合。2、患者进入手术室，要核对床号、姓名、性别、诊断、术式、住院号。3、用套管针建立静脉通道，保证术中输液通畅。4、协助麻醉师进行连续硬膜外麻醉。5、患者取头底臀高（15-20）膀胱截石位摆放体位时，先把床尾的台面放下与床垂直，协助患者把臀部往下移与台边平齐，架退时给患者在腘窝处垫棉垫，避免受压过久损伤腘窝血管和腓总神经，两腿分开角度为110-120，对老年妇女摆放体会不要求角度，以免损伤韧带或者造成骨折。6、因术野小，部位较深，巡回护士因随时调整好灯光，对准手术区，以利于手术顺利进行。7、由于剥离易出血，给器械护士准备催产素10IU或1：250肾上腺素10-20ml，于宫颈两侧注入以减少出血。8、冲洗会阴，准备16-18号气囊导尿管排除尿液，避免膀胱充盈而受损伤。9、配合麻醉师监护患者的呼吸、心率、血压和血氧饱和度等变化。n器械护士配合器械护士配合1、器械护士对手术台上的一切用物必须与巡回护士核对，熟悉手术操步骤及使备器械用途动作敏捷，随时备好所需用物主动传递2、按腹部阴道手术准备器械敷料，按阴道手术协助医生插导尿管3、将两侧小阴唇用四号线缝合固定于大阴唇外侧4、子宫切除后用无菌凡士林沙布填塞阴道，预防阴道缝合端出血或血肿24h取出沙布阴式全子宫切除术后阴式全子宫切除术后n1 观察要点观察要点n2 护理措施护理措施n3 健康教育健康教育护理要点护理要点n1 观察病人生命体征情况。观察病人生命体征情况。n2 观察尿量及其性状，注意保持引流管的观察尿量及其性状，注意保持引流管的 通通畅。畅。n3 术后术后4小时内密切观察有无阴道出血及出血小时内密切观察有无阴道出血及出血量，观察引流量及性状。量，观察引流量及性状。n4 观察切口愈合情况及阴道流血情况。观察切口愈合情况及阴道流血情况。护理措施护理措施n1 妇科手术一般护理常规护理。妇科手术一般护理常规护理。n2 麻醉方法选择麻醉术后护理常规。麻醉方法选择麻醉术后护理常规。n3 确保输液及各引流管的通畅。确保输液及各引流管的通畅。4 注意阴道伤口情况，观察有无渗血，血肿注意阴道伤口情况，观察有无渗血，血肿和感染出血和感染出血。注意：观察病人阴道内纱布情况，注意：观察病人阴道内纱布情况，阴式子宫全切除术阴式子宫全切除术后患者常规阴道填塞无菌纱布，以保护阴道内伤口，压后患者常规阴道填塞无菌纱布，以保护阴道内伤口，压迫止血，迫止血，24h后取出并记录，注意敷料的干燥与清洁，后取出并记录，注意敷料的干燥与清洁，若发现敷料渗血或感染，及时报告医生予以处理。若发现敷料渗血或感染，及时报告医生予以处理。n5 遵医嘱及时足量、给止痛剂，特别在夜间遵医嘱及时足量、给止痛剂，特别在夜间应充分止痛，以保证病人获得充分休息。应充分止痛，以保证病人获得充分休息。n6 病人卧床期间注意及时翻身、活动肢体，病人卧床期间注意及时翻身、活动肢体，并在护理人员协助下适时下床活动。并在护理人员协助下适时下床活动。n7 保持会阴部清洁干燥，留置导尿期间每日保持会阴部清洁干燥，留置导尿期间每日擦洗外阴两次，防止发生泌尿道感染。擦洗外阴两次，防止发生泌尿道感染。健康教育健康教育n1 向病人及其家属讲解手术方法，及术后需要向病人及其家属讲解手术方法，及术后需要注意的问题。注意的问题。n2 注意保持会阴部清洁。注意保持会阴部清洁。n3 嘱病人定期门诊复查，根据复查结果确定恢嘱病人定期门诊复查，根据复查结果确定恢复生活的时间及日常活动量。复生活的时间及日常活动量。n4 术后勿做增加腹压运动，保持大便通畅术后勿做增加腹压运动，保持大便通畅。