XX街道医保基金纳入街道综合监管体系工作实施方案.docx

XX街道医保基金纳入街道综合监管体系工作实施方案为进一步加强医疗保障资金监管工作的统筹协调，保障医保基金安全运行，根据县医疗保障局、县公安局、县检察院等有关文件精神，强化此项工作落地落实，保障人民群众利益，压实医保基金使用和监管的各方责任，进一步强化医保行政部门监管责任、医保经办机构审核检查责任、定点医药机构自我管理主体责任、行业部门主管责任和地方政府属地监管责任，结合街道实际，特制定本实施方案。一、领导小组为充分发挥政府在医保基金监督管理作用，将医保基金监管纳入我街道办事处综合监管体系，经办事处研究决定,成立医保基金监管工作领导小组，名单如下：组长：街道党工委书记副组长：街道办事处副主任成员：街道党政办负责人街道专职监察员街道党建办负责人街道财政所负责人街道卫健办负责人街道乡村振兴办负责人街道项目办、村建所负责人街道社会事务办负责人街道安监站负责人街道人社中心负责人街道农业服务中心负责人街道文广站负责人街道环保整治办负责人街道武装干事街道退伍军人事务办负责人街道自然资源所负责人街道营商环境办负责人街道禁毒办负责人街道综治中心负责人街道统计办负责人街道司法所负责人街道卫生服务中心负责人街道警务室负责人街道消防站站长XX县第X小学校长XX县XX中学校长领导小组下设办公室在街道医保办，XX同志任办公室主任，统筹协调各牵头部门落实好医保基金纳入街道办综合监管体系工作的开展，宋令同志具体负责相关业务监督的开展和资料收集归档工作。二、职能职责（一）医保办牵头，积极开展每年春节法治宣传和四月医保基金监管集中宣传月活动的宣传工作，加强对我街道卫生服务中心、社区卫生室、定点诊所、定点零售药店规范使用医保基金的监管。（二）积极配合医保部门参加对涉及有第三方责任以及涉嫌欺诈骗保行为的调查取证工作。（三）发现属地经办机构及参保人有虚假住院、利用死亡人员参保信息或外地务工人员信息产生医保报销费用等欺诈骗保行为，及时上报医保部门。（四）积极发挥医疗保障基金社会监督员作用，及时对属地不规范使用医保基金行为予以制止。（五）卫生服务中心、社区卫生室规范使用医保基金。三、工作要求（一）加强工作调度，街道每年至少两次安排医保工作。（二）根据工作实际，医保办牵头，联合领导小组成员，每半年开展一次对卫生服务中心、社区卫生室、零售药店、基金的监管使用工作。（三）各相关职能部门要加强配合和协调，确保此项民生惠民工作的落地落实，确保医保基金按规定使用，让老百姓切实感受到党对人民群众的关怀。