心内科护理查房—阵发性室上性心动过速.ppt

护理查房护理查房 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速：指异位激动指异位激动在希氏束以上的心动过速，多见于无器质在希氏束以上的心动过速，多见于无器质性心脏病。性心脏病。阵发性发作，突发突止，发作时心率多在阵发性发作，突发突止，发作时心率多在160-240160-240次次/分。分。发作时病人可感觉头晕、发作时病人可感觉头晕、胸闷、心绞痛，严重者发生心功能不全、胸闷、心绞痛，严重者发生心功能不全、休克，症状的轻重取决于发作时的心率及休克，症状的轻重取决于发作时的心率及持续时间。持续时间。概述概述心电图心电图心率心率150-250150-250次次/分，节律规则分，节律规则QRSQRS波群型态与时限正常波群型态与时限正常P P波为逆行性波为逆行性起始突然，通常由一个房性期前收缩触发起始突然，通常由一个房性期前收缩触发病例病例 患者梁亚娟，患者梁亚娟，3333岁，女性，以岁，女性，以“阵发性心悸阵发性心悸5 5年，年，加重加重3 3月月”入院。入院。患者自诉于患者自诉于5 5年前无明显诱因突然出现心悸，突发年前无明显诱因突然出现心悸，突发突止，每次持续时间约数分钟以白天为主，可自突止，每次持续时间约数分钟以白天为主，可自行缓解。患者未曾予以重视，上述症状间断出现。行缓解。患者未曾予以重视，上述症状间断出现。20132013年年1010月份患者工作时间上述症状突然出现，月份患者工作时间上述症状突然出现，伴有胸闷气短及双上肢麻木感，持续时间约伴有胸闷气短及双上肢麻木感，持续时间约1 1个小个小时，患者自诉口服时，患者自诉口服“丹参滴丸丹参滴丸”等药物治疗，缓等药物治疗，缓解效果不明显，以后发作以夜晚入睡后多见。为解效果不明显，以后发作以夜晚入睡后多见。为求诊治来我院。求诊治来我院。病例病例 入院查体：体温入院查体：体温36.636.6，脉搏，脉搏8282次次/分，呼分，呼吸吸2020次次/分，血压分，血压112/78mmHg112/78mmHg。辅助检查：辅助检查：20142014年年1 1月月8 8日我院入院心电图日我院入院心电图示：窦性心律。示：窦性心律。确定诊断：确定诊断：心律失常 阵发性室上性心动过速 评估评估诊断诊断计划计划实施实施护理护理护理评估护理评估（1 1）病史）病史病史病史（2 2）身体状况）身体状况（3 3）实验室及其它检查结果）实验室及其它检查结果（4 4）心理）心理-社会状况社会状况护理诊断护理诊断/问题问题 活动无耐力活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少与心律失常导致心排血量减少有关。有关。潜在并发症：猝死。潜在并发症：猝死。有受伤的危险有受伤的危险 与心律失常引起的头晕、与心律失常引起的头晕、晕厥有关。晕厥有关。疼痛疼痛 与心肌缺血有关。与心肌缺血有关。焦虑焦虑 与缺乏心律失常相关知识有关。与缺乏心律失常相关知识有关。护理计划护理计划胸闷、心悸胸闷、心悸疼痛疼痛 焦虑焦虑 护理措施护理措施 术前宣教术前宣教 指导患者掌握术中配合及术后注意事项。指导患者掌握术中配合及术后注意事项。告知患者术中有任何不适应立即告诉手术告知患者术中有任何不适应立即告诉手术人员，不需强耐；术后卧床休息人员，不需强耐；术后卧床休息24h24h术肢制术肢制动动12h12h，避免弯曲，以防伤口出血；避免腹，避免弯曲，以防伤口出血；避免腹胀与便秘，自术前胀与便秘，自术前4h4h至术后卧床期间禁吃至术后卧床期间禁吃油腻、辛辣等难消化食品，避免产酸产气油腻、辛辣等难消化食品，避免产酸产气食物；预防低血压，手术后即可进食、饮食物；预防低血压，手术后即可进食、饮水；因术后患者卧床时间较长而感腰痛，水；因术后患者卧床时间较长而感腰痛，可在腰下垫软枕或请医护人员处理。可在腰下垫软枕或请医护人员处理。护理措施护理措施 首先患者确认手术日期后，由责任护士给予术前首先患者确认手术日期后，由责任护士给予术前指导及简单介绍手术方法，减轻患者的心理顾虑，指导及简单介绍手术方法，减轻患者的心理顾虑，配合手术。配合手术。术后行心电监测、血压监测，观察心律、心率、术后行心电监测、血压监测，观察心律、心率、血压的变化。观察穿刺部位是否渗血、足背搏动血压的变化。观察穿刺部位是否渗血、足背搏动是否良好。是否良好。防止穿刺点局部感染。护理人员应做好病人生活防止穿刺点局部感染。护理人员应做好病人生活护理，避免排泄物的污染，保持穿刺部位的清洁护理，避免排泄物的污染，保持穿刺部位的清洁卫生。卫生。护理措施护理措施 手术后手术后观察伤口有无渗血、防止出血和皮观察伤口有无渗血、防止出血和皮下血肿。术后平卧下血肿。术后平卧12h12h，注意观察穿刺肢体，注意观察穿刺肢体的颜色、温度、感觉、足背动脉搏动情况，的颜色、温度、感觉、足背动脉搏动情况，以防止血栓的发生。术后行心电监护，严以防止血栓的发生。术后行心电监护，严密观察心率、心律、血压，术后密观察心率、心律、血压，术后24h24h平稳后平稳后停止监护。停止监护。护理措施护理措施 并发症并发症的观察、预防与处理的观察、预防与处理 由于穿刺及插管可引起出血或栓塞、气胸、由于穿刺及插管可引起出血或栓塞、气胸、心包填塞、完全性房室传导阻滞等并发症，心包填塞、完全性房室传导阻滞等并发症，应仔细观察症状。应仔细观察症状。如有无头晕，四肢麻木，呼吸困难，感觉、如有无头晕，四肢麻木，呼吸困难，感觉、运动障碍等并发症。发现征兆及时报告医运动障碍等并发症。发现征兆及时报告医生，及时处理。生，及时处理。健康教育健康教育心理心理饮饮食食随访随访活活动动服服药药休息休息健康教育健康教育（1 1）注意休息注意休息，避免劳累。，避免劳累。（2 2）避免各种诱发因素避免各种诱发因素，如暴饮暴食，消，如暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多。化不良，感冒发烧，摄入盐过多。（3 3）稳定情绪稳定情绪，保持平和稳定的情绪，避，保持平和稳定的情绪，避免过喜、过悲。不听节奏感强烈的音乐。免过喜、过悲。不听节奏感强烈的音乐。（4 4）自我监测自我监测，有些心律失常常有先兆症，有些心律失常常有先兆症状，若能及时采取措施，可解少甚至避免状，若能及时采取措施，可解少甚至避免再发心律失常。再发心律失常。健康教育健康教育(5(5）定期检查身体定期检查身体，复查有关项目，合理，复查有关项目，合理调整用药。调整用药。(6(6）合理安排休息合理安排休息，心律失常患者应保证，心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后不宜立即就寝。睡眠有充足的睡眠。饭后不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。(7(7）合理饮食合理饮食，饮食要清淡而富于营养。，饮食要清淡而富于营养。饮食要适量，不宜过饱。饮食要适量，不宜过饱。(8(8）注意锻炼适度注意锻炼适度，有心律失常患者不宜，有心律失常患者不宜做剧烈运动，若有胸闷、胸痛、气短和咳做剧烈运动，若有胸闷、胸痛、气短和咳嗽疲劳等不适出现，则应立即停止运动。嗽疲劳等不适出现，则应立即停止运动。