-2023年全国职业院校技能大赛赛项正式赛卷GZ077 临床技能 赛项赛题（库）（教师赛）.docx

GZ077临床技能赛题（教师赛）模块一任务1病史采集题号：至1-1-1-10模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务1：病史采集题号：ITTT题卡：简要病史：女性，30岁，颜面水肿3天。要求：请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务1：病史采集题号：ITT-2题卡：简要病史：男性，72岁，咳嗽、咳痰伴发热5天，右胸痛1天门诊入院。要求：请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务1：病史采集题号：ITT-3题卡:简要病史：女性，56岁，发现右乳包块3月。要求：请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。诊断：乳腺癌模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务1：病史采集题卡:简要病史：男性，39岁，大便带血、变细2月。要求：请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。诊断：直肠癌模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务1：病史采集题号：l-l-l-5题卡：简要病史：女性，25岁，咯血，伴发热1个月。要求：请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务1：病史采集题号：l-l-l-6题卡：简要病史：男性，61岁，间歇性头晕、头痛3年。要求：请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务1：病史采集题号：l-l-l-7题卡：简要病史：男性，48岁，间歇性跛行2月。要求：请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。诊断：腰椎管狭窄症模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务1：病史采集题号：ITT-8题卡：简要病史：男性，45岁，间歇性左胸疼痛2个月。要求：请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务1：病史采集题号：ITT-9题卡：简要病史：男性，30岁，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色3小时。要求：请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务1：病史采集题号：I-I-I-IO题卡：简要病史：男性，62岁，发现左锁骨上渐增大包块1月余。要求：请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。诊断：胃癌左锁骨上淋巴结转移GZ077临床技能赛题（教师赛）模块一任务1病例讨论题号：至1-1-2-10模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务2：病例分析题号：题卡：男性，65岁，因发作性胸闷、心悸8天入院。患者8天前开始，于活动时出现胸闷、心悸，伴有头晕，无胸痛、黑朦及晕厥，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，无咳嗽、咳痰、咯血等不适，舌下含服硝酸甘油后35分钟可缓解。自扪脉搏缓慢，遂来院就诊。既往有“冠心病”病史17年，口服阿司匹林、酒石酸美托洛尔（25mg次，2次/日）和辛伐他汀等药物治疗，自诉病情控制可，偶有胸闷发作。否认高血压，糖尿病病史。吸烟史40余年，平均20支/天，已戒烟4年。无遗传病家族史。查体：T36.2t5C,P56次/分，R16次/分，BP13080mmHgo神清，精神可。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心脏相对浊音界大致正常，心率56次/分，律齐，A2>P2,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛，肝脾肋下未触及，MuPhy征（一）o双下肢无水肿，双足背动脉搏动对称。心电图（入院时）：窦性心动过缓，V4V6导联ST-T改变。要求：根据以上病历摘要，请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则。模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务2：病例分析题号：题卡：男性，35岁。发现血压高1年，发热伴咳嗽8天，恶心、呕吐3天。患者1年前查体时发现血压升高，达160100mmHg,未规律服用降压药物。半年前出现夜尿增多，每夜23次，不伴尿色改变。8天前患者受凉后出现发热，体温最高38t,伴咳嗽、咳黄白色黏痰。就诊于附近卫生所，给予“阿奇霉素”口服3天，症状无明显缓解。近3天患者出现恶心、呕吐、食欲明显下降，伴乏力、头晕。发病以来睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往10余年前因水肿于当地医院查尿蛋白阳性（具体不详），服中药治疗半年后水肿消退，此后未再复查。否认传染病接触史，无遗传病家族史。体格检查：T37.8,PlOO次/分，R20次/分，BP165100mmHgo神志清楚,贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜略苍白。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及中量细湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:血常规:Hb91gL,RBC3.O1×1O17L,MCV88fl,WBC11.2×1O7L,NO.85,Plt300×109Lo尿常规：比重1.010,蛋白(+),RBCI520/HP。血生化：TP68gL,Alb34gL,Cr565molL,BUN24.3mmolL,钙1.67mmolL,磷2.31mmolL,估算肾小球滤过率10ml(min1.73m2)o要求：根据以上病历摘要，请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则。模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务2：病例分析题号：题卡：男性，40岁。左侧颈部外伤1小时急诊入院。患者1小时前过马路时不慎被汽车撞倒，左侧颈部着地，半小时前病人到急诊科就诊。患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后自觉头痛，恶心。体检：BP13680mmHg,P90次/分，R16次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：左侧颈骨见线形骨折。在急诊室留观过程中，病人头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：BP16096mmHg,P70次/分，R12次/分，浅昏迷，右侧瞳孔4n,对光反射存在，左侧瞳孔3mm,对光反应迟钝。右下肢肌力In级，右侧BabinSki'SSign阳性。要求：根据以上病历摘要，请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则。模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务2：病例分析题号：题卡：男性，53岁，突发剑突下剧烈疼痛4小时。患者4小时前于睡眠中突感剑突下剧烈疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量不多，急诊来院。病人有胃溃疡病史5年，经正规抗溃疡病治疗后症状明显改善，但近3月病人出现反复少量黑便，在未控制饮食的情况下，体重下降IOkgo查体:T38.6,PllO次/分,R22次/分,BP9060mmHgo表情痛苦，面色苍白，烦燥不安，双肺呼吸音清晰，未闻及明显心杂音。腹平拒按（疼痛），腹式呼吸消失，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，肝浊音界缩小，Murphy征（一），移动性浊音（+）。肠鸣音弱。辅助检查：,WBC16×1O7L,N：0.95,Hb140gL;血淀粉酶40UL（正常参考值：35-135UL）o上腹部CT：胃窦部见4cm×3cm实性占位。要求：根据以上病历摘要，请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则。模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务2：病例分析题号：题卡：患儿，男，5岁，主因腹泻3天，加重1天来诊。患者3天前无明显诱因出现腹泻，每日约78次，量多，为水样便，无脓血。病后就诊于当地门诊，给予口服药物治疗（具体药物名称及剂量不详），患儿病情未见好转。近1天患儿腹泻加重，约10余次，量多，为黄色水样便,精神差，已6小时未排小便，来我院急诊。体格检查：T36.1,P108次/分，R22次/分，BP8658mmHg,体重16kg。嗜睡，精神差。皮肤干燥、弹性差，眼窝明显凹陷。口唇干燥、樱红，咽部无充血。双肺呼吸音清，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音，肝脾肋下未触及。辅助检查：血细胞分析：白细胞42OX1O7L,血红蛋白120gL,血小板13OX1()9L,淋巴细胞比率72.3%,中性粒细胞比率16.1%。粪常规：未见WBC、RBCo血气分析：pH7.32,PaO2.98mmHg,PaC02.38mmHg,BE-6mmolLo电解质测定：Nal29mmolL,K3.Ommol/L,Ca÷+2.0mmolLo要求：根据以上病历摘要，请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则。模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务2：病例分析题号：题卡：女性，45岁。乏力、腹胀3年，加重伴发热2天。患者3年前无明显诱因出现乏力、腹胀，进食后加重，伴纳差。有时牙龈出血。无腹痛、呕吐、黑便。尚能坚持工作，未到医院诊治。2天前腹胀加重，伴发热，体温38-38.5,偶有腹部隐痛，发病以来食欲减退，睡眠不佳,尿黄色，大便可，体重无明显变化。查体:T38°C,P100次/分,R18次/分,BP11080mmHgo慢性病容，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染。颈部可见蜘蛛痣。双肺呼吸音正常，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部膨隆，腹肌稍紧张，全腹压痛（+）,轻度反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm,移动性浊音（+）,双下肢无水肿。实验室检查:血常规HbllOg/L,RBC3.5X1012L,WBC9.5X109L,NO.85,PLT65X109Lo肝功能：总胆红素38.5umolL,直接胆红素23.2umolL,白蛋白30gL,球蛋白36gL,ALT38UL,AST28UL,HBsAg（+）。BUNlO.5mmolL,Cr76.5umolL,AFP18ngmlo粪常规:镜检（一），隐血（一）。要求：根据以上病历摘要，请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务2：病例分析题号：1-1-2-7题卡：男性，28岁。右前胸车祸伤1小时。患者1小时前因车祸中受伤，主要伤及右前胸，局部疼痛明显，随后不久出现呼吸困难、头晕伴心慌，急诊抬送入院。既往体健，无手术、外伤史及药物过敏史。查体：T36.5°C,P126次/分，R28次/分,BP8650mmHg0神志清楚，躁动不安，面色苍白，口唇发劣，四肢皮肤湿冷。颈静脉无怒张。气管向左侧移位，吸气时右上胸壁凹陷，呼气时则外凸。右胸壁、颈部皮下气肿明显。右胸上部叩诊为鼓音，下部为实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音增粗。心界不大，心率126次/分，律齐，心音减弱，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常，右下胸中等量积液。要求：根据以上病历摘要，请选手在答题纸上写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则。模块一：基本医疗服务任务1：病史采集+病例分析子任务2：病例分析题号：题卡：女性，27岁，怕热，多汗，心悸5个月。患者5个月前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸，伴易饥、多食，大便次数23次/日，无口干、多饮、多尿，无脾气暴