双手多指压砸伤护理查房.ppt

双手多指压砸伤护双手多指压砸伤护理查房理查房提 纲1.1.病史介绍病史介绍2.2.护理问题护理问题 护理措施护理措施 效效果评价果评价 3.3.讨论讨论4.4.相关疾病知识相关疾病知识一、病史介绍一、病史介绍l姓名：吴姓名：吴XX XX 性别：男性别：男l年龄：年龄：4242岁岁l文化：初中文化：初中l职业：工人职业：工人l入院日期：入院日期：20XX20XX年年0303月月0707日日1515：5050l主诉：因重物砸伤致双手疼痛出血主诉：因重物砸伤致双手疼痛出血2 2小小时时 二、病史介绍二、病史介绍l意识：神志清醒意识：神志清醒l生命体征生命体征:体温体温37 37，P P：9696次次分分R R：2020次分；次分；BpBp：16816892mmHg92mmHgl生活能力自理评分：生活能力自理评分：6060分分lX X线检查提示：左手中指远节骨折，线检查提示：左手中指远节骨折，左手小指远节指骨基地骨折，右手左手小指远节指骨基地骨折，右手小指远节指骨骨折。小指远节指骨骨折。l血常规检查提示白细胞数血常规检查提示白细胞数10.55 10.55 10109/L/L，红细胞数红细胞数3.99 101012/L/L 红红细胞压积细胞压积0.34/L0.34/L。血红蛋白血红蛋白118g/L 立即在急诊浸润麻下行清创，血管，肌腱关节囊探查修复右手小指远指间关节融合骨折复位内固定术。术毕于20:44安返病房，给予外科一级护理，普食。绝对卧床休息。患肢抬高制动并给予红外线灯烤照射。外支具固定稳妥有效。给予罂粟碱30mg肌肉注射q6h,复方右旋糖酐，盐酸川芎嗪，克林霉素，VCVB6静脉点滴。l 3月8日l 破伤风抗毒素肌肉注射l 头孢唑林钠2G，BID l 3月12日l 停VCVB6静脉点滴。l 3月13日l 停罂粟碱30mg肌肉注射Q6h改Q8h.l 停复方右旋糖酐，头孢唑林钠。l3月14日l停盐酸川芎嗪。l3月15日l停罂粟碱，灯烤，停外科一级护理改外科二级护理。开骨肽50mg静脉点滴。l3月16日l停骨肽。P1疼痛疼痛:与病情、手术切口有关与病情、手术切口有关P2P3感染：与手术切口，患指再植有关感染：与手术切口，患指再植有关焦虑：与担心病情及预后焦虑：与担心病情及预后 P47局部组织完整性受损：与长期肌注局部组织完整性受损：与长期肌注罂粟碱有关六、护 理 计 划时间护理问题预期目标护理措施达标时间效果评价03.08疼痛疼痛:与病情、与病情、手术切手术切口有关口有关减轻患者疼痛1.绝对卧床休息，减少双上肢活动，以免加疼痛2.在进行护理操作时，医护人员动作轻柔，做好解释工作3.指导病人采取减轻疼痛的方法，如：电视、听音乐、与别人聊天等有助于分散注意 力的方法减轻疼痛。4.给予疼痛评估必要时遵医嘱给予止痛药，避免由于疼痛造成血管痉挛。03.16患者无疼痛时间时间护理问护理问题题预期预期目标目标护理措施护理措施达标达标时间时间效果效果评价评价03.003.08 8感染：感染：与手术与手术切口，切口，患指再患指再植术有植术有关关无感染无感染发生发生1、保持手术切口外敷料干洁，按外科无菌换药给予换药。2、勤更换床单被套。3、每日给予口腔护理2次，温水擦浴。4、遵医嘱使用抗生素，观察伤口情况03.103.16 6未发生感染时间时间护理问题护理问题预期预期目标目标护理措施护理措施达标达标时间时间效果效果评价评价03.1003.10焦虑：焦虑：与担心与担心病情及病情及预后预后病人及病人及家属焦家属焦虑减轻虑减轻1.1.与病人和家属多交流，了解其心理顾虑，鼓励患者战胜疾病的信心，保持愉快的心情2 2、讲解同类手术成功案、讲解同类手术成功案例，消除患者顾虑。例，消除患者顾虑。3 3、家属多与病人沟通，、家属多与病人沟通，医生多给予沟通，减轻医生多给予沟通，减轻患者心理负担，保持心患者心理负担，保持心情舒畅情舒畅03.1603.16患者无患者无焦虑焦虑 时间时间护理问题护理问题预期预期目标目标护理措施护理措施达标达标时间时间效果效果评价评价03.0803.08局部局部组织组织完整完整性受性受损：损：与长与长期肌期肌注注罂粟碱有关臀部肌臀部肌肉无青肉无青紫硬结紫硬结1 1、勤更换注射部位，、勤更换注射部位，避免长期注射一个地方。避免长期注射一个地方。2 2、避免组织长期受压，、避免组织长期受压，勤翻身。勤翻身。3 3、晚上用温水毛巾热、晚上用温水毛巾热敷肌注部位敷肌注部位03.1803.18臀部臀部肌肉肌肉青紫青紫硬结硬结 定义l断指再植手术指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创接骨，肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。分类l1.根据肢体的离断程度分：l1）完全性离断伤：远侧完全离体，无任何组织相连，或极少量组织相连，清创时必须切除者。l2）不完全离断:肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量的2/3,主要血管断裂，不吻接血管将坏死者（断指周经小于1/8）（断肢周经小于1/4）l根据肢体离断损伤性质分：l整齐离断伤 不整齐离断伤 l按致伤的原因分：l切割伤 撕脱伤 压砸伤等 现场的急救l止血l包扎l保存断指（肢）l迅速转运 院前断指(肢)的保存用无菌敷料或者清洁敷料包扎干燥冷藏方法保存切忌：直接于冰块接触（以免冻伤）手术距外伤时间，以缺血6-8小时为限早期有效的对断指进行处理，尽早手术，可提高再植术成活率 院内断指（肢）的保存l如果断肢污染严重，应先用肥皂水或者生理盐水冲洗，再冷藏保存。l病人到达医院后如果有休克症状或同时存在危及生命的并发症，而不能立即行再植术时，应将离断的肢体先送到手术室，经过刷洗后皮肤灭菌，用肝素生理盐水灌注冲洗，然后用无菌巾将断指（肢）包好，置入2-4度的冰箱内，待身体情况允许时，施行再植手术。