压疮护理新进展ppt医学幻灯片.ppt

压疮护理新进展 压疮使身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，而引起的组织破损和坏死。常见于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、体质虚弱、各种消耗性疾病和老年患者。压疮是临床护理常见的并发症之一，很容易感染。一旦恶化将会给患者带来极大的痛苦，严重者可危及生命。现对压疮护理与治疗新的进展作一综述。1压疮的定义及现状 1.1压疮的定义 美国压疮顾问小组提出，压疮是骨突部位的软组织，因长时间受压而出现的局部损害。压疮发生率已成为评价护理质量的一项重要敏感性指标。12压疮的现状压疮的现状 美国住院患者压疮发生率为美国住院患者压疮发生率为3.0%3.0%6.0%6.0%，一般医院为一般医院为2 25 511116 6，护理之家为，护理之家为3.03.024240 0，专科福利医院为，专科福利医院为23.023.027.527.5。日本住院患者中。日本住院患者中5.85.8有压疮。根据有压疮。根据患者疾病的不同，发生率也有所不同，其中患者疾病的不同，发生率也有所不同，其中脊髓损伤患者发生率为脊髓损伤患者发生率为25.025.085.585.5，住，住院老年人的发生率为院老年人的发生率为10.010.025.025.0。有研。有研究证明：在美国究证明：在美国23.723.7和和39.539.5接受康复治接受康复治疗的截瘫与四肢截瘫患者至少有一个部位发疗的截瘫与四肢截瘫患者至少有一个部位发生压疮；在日本生压疮；在日本85.785.7截瘫患者曾患压疮，截瘫患者曾患压疮，17.9%17.9%患难治性压疮。患难治性压疮。2压疮的分期压疮的分期期：皮肤完整。与身体临近或对称部位相比，可出现温度、硬度、感觉等改变。肤色浅者表现为局部持续红斑，肤色深者表现为局部持续发红或发紫。期：表皮、真皮或包括两者在内的部分皮肤破损、溃疡表浅。表现为皮肤磨损、水泡或凹坑。期：全层皮肤破损。皮下组织受损或坏死，但不穿透皮下筋膜。表现为较深的凹坑可伴有临近组织的损害。期：全层皮肤破损，深组织坏死，肌肉、骨或肌腱、关节或关节囊等支持性结构受损。可出现临近组织破坏和窦道形成。3压疮形成的危险因素压疮形成的危险因素 根据压疮形成的经典学说。压力和组织对压力的耐受性，两个因素共同决定压疮的形成。患者的移动度、活动度，感知觉可影响压力对组织的损害程度而浸泽，磨损力和剪切力等外在因素及营养状况、年龄、组织灌注状况等。患者内在因素可影响组织耐受性。4 压疮护理压疮护理4 1压疮的评估压疮的评估 目前国内临床常用的压疮评估量表主要有，Braden评估表(修订版)、Norton评估表、Waterlow评估表、华西医科大学评估表，有研究2显示，Braden评估表(修订版)与Norton评估表、WCUMS评估表比较，能较好平衡敏感度和特异度2。尽管国内研究显示，Braden评估表(修订版)压疮预测效果较好2-4一但对于其用于不同患者的可靠性及有效性仍待进一步研究。而且使用评估表的护士必须具备相应知识和临床判断力，否则不同的评估者对同一患者的评估分数可能出的结果相差甚远，这样就很难为患者提供一致的连续性护理。42压疮的护理预防压疮的护理预防 压疮预防可较大减少患者痛苦，节约医疗护理资源，具有显著的经济效益和社会效益。压疮预防措施包括运用减压装置，如气垫床、电动床、充气床或水垫床和建立翻身卡。定时翻身是缓解局部受压的主要预防措施。翻身频率需根据患者的病情和舒适需要而决定。43创面护理创面护理 随着护理人员整体素质的提高，基础研究日渐兴起。随着护理人员整体素质的提高，基础研究日渐兴起。现研制并应用到临床治疗的药物很多，大都是采取局部治现研制并应用到临床治疗的药物很多，大都是采取局部治疗疗、期压疮，因为局部治疗可缩短疗程。而对期压疮，因为局部治疗可缩短疗程。而对、期压疮护理原则应保持清洁刨面，促进愈合，有坏死组织期压疮护理原则应保持清洁刨面，促进愈合，有坏死组织时去除坏死组织，促进肉芽生长。可根据疮面情况选用机时去除坏死组织，促进肉芽生长。可根据疮面情况选用机械清创术、化学清创术、自溶清创术等方法进行清创。即械清创术、化学清创术、自溶清创术等方法进行清创。即用用37温盐水冲洗创面可以去除坏死组织和异物，以达到温盐水冲洗创面可以去除坏死组织和异物，以达到减轻感染促进愈合的作用。在创面内感染被局限后，创面减轻感染促进愈合的作用。在创面内感染被局限后，创面周围上皮肉芽缘为生长阶段时，做好创面保护是非常重要周围上皮肉芽缘为生长阶段时，做好创面保护是非常重要的，保持创面湿润以利于肉芽组织的生长，可用温盐水纱的，保持创面湿润以利于肉芽组织的生长，可用温盐水纱布湿敷提供湿润韵环境。每次换药护理人员要对伤口进行布湿敷提供湿润韵环境。每次换药护理人员要对伤口进行评估，制定计划，不能滥用抗生素。每日理疗两次或用高评估，制定计划，不能滥用抗生素。每日理疗两次或用高压氧治疗溃疡，达到清创、去腐和生肌的作用，促进创面压氧治疗溃疡，达到清创、去腐和生肌的作用，促进创面的愈合的愈合。44护理管理护理管理 有必要对医务人员患者及家属照顾者进行有必要对医务人员患者及家属照顾者进行压疮预防和处理的持续教育和培训。全面的压压疮预防和处理的持续教育和培训。全面的压疮教育应包括：压疮的病因和病理危险因素，疮教育应包括：压疮的病因和病理危险因素，分期创面愈合过程及促进愈合的护理措施。营分期创面愈合过程及促进愈合的护理措施。营养支持原则，个体化的皮肤护理方法，创面清养支持原则，个体化的皮肤护理方法，创面清洁和感染控制原则。手术后体位护理，特殊床洁和感染控制原则。手术后体位护理，特殊床垫和减压产品的选择，外在物理机械环境对压垫和减压产品的选择，外在物理机械环境对压疮的影响压疮管理。疮的影响压疮管理。！