腰椎骨折的护理.ppt

腰椎骨折的护理v概述概述v临床表现临床表现v治疗方法治疗方法v护理问题及护理措施护理问题及护理措施v出院指导出院指导 腰椎压缩性骨折 概念：概念：腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。解剖结构损伤原因运动误伤病理性损伤交通事故工伤骨折分类v压缩性骨折压缩性骨折 v爆裂性骨折爆裂性骨折vChance骨折骨折骨折分类v腰椎滑脱v腰椎滑脱示意图：临床表现v有严重外伤病史v伤部疼痛 活动受限vX线 CT检查治疗v药物治疗药物治疗v伴有脊髓损伤者应大剂伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗量甲强龙静滴治疗v手术治疗手术治疗v椎管减压加钉棒内固定椎管减压加钉棒内固定治疗治疗病史简介 XX床床 XXX 男男/女女 XX岁，患者于岁，患者于20XX年年XX月月XX日以日以“腰椎滑脱，腰痛伴左腰椎滑脱，腰痛伴左下肢麻木，疼痛下肢麻木，疼痛5个月个月”收入院。患者神志清，收入院。患者神志清，呼吸平稳，双下肢感觉运动正常。呼吸平稳，双下肢感觉运动正常。入院生命体征入院生命体征“T 36.5 P 18次次/分分 R 18 次次/分分BP 150/90mmhg，v20XX年年XX月月XX日日XX:XX患者在全身麻醉下患者在全身麻醉下行腰椎弓根螺钉内固定植骨融合术。术后行腰椎弓根螺钉内固定植骨融合术。术后XX:XX安返病房，观察患者全麻已清醒，带安返病房，观察患者全麻已清醒，带回腰部术区切口引流管一路及留置尿管一路回腰部术区切口引流管一路及留置尿管一路均通畅，分别妥善固定。均通畅，分别妥善固定。护理诊断v疼痛：疼痛：与疾病有关与疾病有关v焦虑：焦虑：与担心疾病及预后有关与担心疾病及预后有关v躯体移动障碍：躯体移动障碍：与腰椎骨折有关与腰椎骨折有关v有皮肤完整性受损的可能：有皮肤完整性受损的可能：与骨折长期卧床与骨折长期卧床有关有关v相关知识缺乏：相关知识缺乏：缺乏术前术后等配合及术后缺乏术前术后等配合及术后康复锻炼知识。康复锻炼知识。疼痛：与疾病有关v指导病人绝对卧床休息指导病人绝对卧床休息v协助患者正确翻身动作（轴线翻身）。协助患者正确翻身动作（轴线翻身）。v遵医嘱输入氯诺昔康遵医嘱输入氯诺昔康2次次/日。日。v给予患者心理安慰给予患者心理安慰焦虑：与担心疾病及预后有关v介绍床位医生，护士，关心体贴病人，倾听介绍床位医生，护士，关心体贴病人，倾听患者主诉患者主诉v告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心。心。v提供舒适环境提供舒适环境躯体移动障碍：与腰椎骨折有关v嘱患者卧床休息，做好生活护理。嘱患者卧床休息，做好生活护理。v指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位。力最小的体位。v每两小时轴线翻身一次。每两小时轴线翻身一次。v指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼，以及指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼，以及四肢的关节活动和功能锻炼。四肢的关节活动和功能锻炼。有皮肤完整性受损的可能：与骨折长期卧床有关v严格交接班严格交接班v按时轴线翻身，避免拖拉拽损伤皮肤按时轴线翻身，避免拖拉拽损伤皮肤v保持床单位清洁，干燥，平整无渣屑，保持保持床单位清洁，干燥，平整无渣屑，保持皮肤清洁。皮肤清洁。v给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，增强给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，增强抵抗力。抵抗力。相关知识缺乏：缺乏术前术后等配合及术后康复锻炼知识v嘱病人术前晚十点开始禁食水嘱病人术前晚十点开始禁食水v指导病人练习床上大小便指导病人练习床上大小便v练习深呼吸，指导患者床上咳嗽，咳痰练习深呼吸，指导患者床上咳嗽，咳痰v介绍手术方法及过程介绍手术方法及过程v给予心理护理，嘱其勿紧张给予心理护理，嘱其勿紧张v术后向患者讲解功能锻炼的重要性。术后向患者讲解功能锻炼的重要性。v告诉患者腰背肌，股四头肌的锻炼方法告诉患者腰背肌，股四头肌的锻炼方法功能锻炼指导v扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症。预防肺部并发症。v踝关节背身和膝关节的屈伸运动：可避免影踝关节背身和膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走。响以后的下地行走。v直腿抬高练习：防止神经根的粘连。直腿抬高练习：防止神经根的粘连。v双下肢按摩，气压治疗防止下肢深静脉血栓。双下肢按摩，气压治疗防止下肢深静脉血栓。v股四头肌的等长收缩锻炼，腰背肌锻炼。股四头肌的等长收缩锻炼，腰背肌锻炼。出院指导v鼓励患者树立战胜疾病的信心与勇气鼓励患者树立战胜疾病的信心与勇气v继续佩戴腰部支具三个月，练习蹲坐的时间继续佩戴腰部支具三个月，练习蹲坐的时间依病情而定。依病情而定。v坚持腰背肌锻炼和腹部练习，运动量酌情递坚持腰背肌锻炼和腹部练习，运动量酌情递减。坚持肢体的功能锻炼。减。坚持肢体的功能锻炼。v术后三个月内禁拾重物，早期不做腰部屈伸术后三个月内禁拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动。及旋转动作，尽量减少脊柱活动。v术后两个月及半年定期到门诊复查，如有不术后两个月及半年定期到门诊复查，如有不适随时就诊。适随时就诊。