全髋关节置换手术技巧.ppt

初次全髋关节置换实用技术初次全髋关节置换实用技术初次全髋关节置换术 骨科医生必须掌握骨科医生必须掌握 的一项基本技术的一项基本技术 规范化操作是成功手规范化操作是成功手术的保证术的保证手术基本原则一、妥善的骨与软组织保护二、良好的髋关节显露三、准确的股骨截骨和髋臼銼骨四、严格的假体安装标准五、熟练掌握非骨水泥假体和骨水泥假体的 安装技术六、正确的康复锻练手术方式生物型（非骨水泥型）骨水泥型混合型 生物型 骨水泥型混合型术前设计一、病人体位患侧在上的标准侧卧位后后 夹夹前前 夹夹二、切 口髋关节外侧切口（改良Hardinge入路）1、小切口技术 （910cm）小切口小切口2、骨腱瓣技术三、手术技巧1、关节囊五刀切开技术2、持骨钳辅助脱位技术股骨矩股骨矩1.01.5cm 3、标志针定位技术4、髋臼三针三钩显露技术5、髋臼磨削技术+2 4mm+2 3mma.头径与臼锉及髋臼假体的关系b.髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术）先内先内后上后上 一个中心两个基本角一个中心两个基本角（髋臼旋转中心）（髋臼旋转中心）（外展角、前倾角）（外展角、前倾角）6、髋臼植入技术安全位置安全位置外展角：外展角：4010前倾角：前倾角：15107、股骨近端显露技术a.大盘腿体位8、股骨髓腔锉骨技术三 点定方位:股骨大小转子、股骨内髁防骨劈裂技术三钩显露技术髓腔锉插入方向和髓腔锉插入方向和前倾角（前倾角（510）9、股骨柄插入技术a.生物柄置入:抗生素髓腔预置 合适的压配柄b.骨水泥柄置入 三代骨水泥技术 真空搅拌 髓腔远端塞1 2cm 中置器 水泥枪 股骨柄预涂技术 抽吸填充技术10、复位技术预复位技术 缝合臀小肌11、缝合技术外展位、无张力缝合12、术后康复 早期的踝关节屈伸，旋转活动和股四头肌等长舒缩锻炼 髋关节和膝关节屈伸，旋转活动 六周后扶拐离床部分负重锻练 三月后完全负重典型病例王，男，48岁吕，男，58岁，股骨头坏死张*，女，76岁