骨检查技术与软组织正常表现.ppt

第九章第二临床医学院医学影像学教研室1第一节 骨骼一检查技术01 普通X线02 CT检查透视摄影不透光异物的定位骨折及关节脱位复位321骨或关节对称部位对照包括周围软组织、邻近关节常规正侧位（必要时斜位、轴位、切线位）23正位侧位正斜位正斜位切线位轴位45胫腓骨中下段含踝关节RL62优势骨骼第九章适于骨盆、髋、肩、膝及脊柱、面骨等解剖较复杂的部位可显示软组织、椎间盘病变（1）无重叠的横断面成像（2）密度分辨力高骨窗与软组织窗L300400、W10001500L60、W300较高的窗位较高的窗位 较宽的窗宽较宽的窗宽观察椎体、椎弓及小关节等骨性部分显示间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织部分7可疑骨折复杂部位宜选宜选CT8正常腰椎CT图像视窗椎基底静脉椎基底静脉椎体层面骨窗椎体层面椎体层面软组织窗间盘层面CT检查骨三维双髋3D双侧髋关节3D颌骨3D颈椎3D910四肢外伤、感染、四肢外伤、感染、良性肿瘤及瘤样病变良性肿瘤及瘤样病变因具良好的自然对比部位复杂、早期、部位复杂、早期、隐匿性病变隐匿性病变在平片的基础上恶性肿瘤、椎间盘、恶性肿瘤、椎间盘、软组织病变软组织病变骨关节系统影像检查的选择11骨的结构与发育（了解）长骨、脊柱的正常影像表现短骨不规则骨扁骨长骨人体骨分为四种长骨 短骨 扁骨 不规则骨12长骨的正常影像表现小儿长骨特点:骺软骨,且未完全骨化骨干干骺端骨骺骺板骨皮质密度均匀致密影骨髓腔无结构半透明区骨 膜外、内骨膜（不显影）较膨大、临时钙化带婴儿期骺软骨二次骨化中心出现（骺核）（骺线）横行半透明线13长骨的正常影像表现成人长骨骨干和骨端骨端骨干骨松质构成骨性关节面、关节软骨骨干两端增宽的部分骨皮质、骨髓腔、骨膜中间段较细的部分骨干与骨端间无确切的分界骨骺与干骺端融合 骺线消失14骨骺骺板干骺端骨干分析和观察长骨的影像表现纵向顺序横向顺序软组织骨膜骨皮质骨髓腔骨松质15脊柱的正常影像表现组成组成脊椎脊椎椎间盘椎间盘vertebraintervertebral disc椎体椎体椎弓根椎弓根椎板椎板棘突棘突橫突橫突关节突关节突纤维软骨板纤维软骨板髓核髓核纤维环纤维环椎间隙（椎间隙（X线平片）线平片）intervertebral spaceC1例外例外C2齿突齿突解剖回顾椎弓椎弓161718椎弓环椎弓环：椎弓根投影椎弓根投影 横突横突内侧环形致密影内侧环形致密影棘突：棘突：尖朝上三角形尖朝上三角形椎间隙：椎间隙：透亮影透亮影 观察脊柱需要注意1 12 23 34 4生理曲度生理曲度：颈段、腰段弧弓向前，正位直椎体形态椎体形态椎间隙的宽度椎间隙的宽度附件及椎旁软组织附件及椎旁软组织等等X线影像正常腰椎斜位片（显示椎弓峡部）2023/11/172临医影19下关节突下关节突椎弓峽部椎弓峽部上关节突上关节突横突横突椎弓根（环）椎弓根（环）椎板椎板2023/11/172临医影20颈椎四位片A-PLateralOblique21椎体层面（骨窗）椎体层面（骨窗）下部腰椎下部腰椎椎基底静脉椎基底静脉CT影像下关节突上关节突（间盘层面）骨窗（间盘层面）骨窗椎弓板椎体椎弓根22椎间盘CT表现与相邻椎体形状大小一致呈均匀的软组织密度，CT值约50-110HU髓核与纤维环不能区别硬膜囊 黄韧带神经根椎间孔