颈椎骨折的护理.ppt

1颈椎骨折的护理颈椎骨折的护理2颈椎骨折颈椎骨折一、定义一、定义二、解剖二、解剖三、临床表现三、临床表现四、并发症四、并发症五、影像学检查五、影像学检查六、护理六、护理3 定义定义 以头颈痛，颈部筋肉紧以头颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。发生在颈椎部的骨折。4 颈椎骨折颈椎骨折 5解剖解剖颈椎共有颈椎共有7块，由一个块，由一个 椎体、一个椎弓及七个椎体、一个椎弓及七个突起突起(一个棘突、一对一个棘突、一对横突、横突、两对关节突两对关节突)所所构成。构成。6解剖解剖第一颈椎又名第一颈椎又名寰椎寰椎第二颈椎又名第二颈椎又名枢椎枢椎7解剖解剖颈椎生理弯曲颈椎生理弯曲8临床表现临床表现1.1.患者有明确的强烈外伤史。患者有明确的强烈外伤史。2.2.颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，局部症状严重。颈部广泛压痛，局部症状严重。3.3.脊髓损伤除少数幸运者之外，一般脊髓损伤除少数幸运者之外，一般 均有程度不同的瘫痪体征，而且脊均有程度不同的瘫痪体征，而且脊 髓完全性损伤的比例较高。髓完全性损伤的比例较高。9临床表现临床表现脊髓损伤脊髓损伤明确外伤史明确外伤史10并发症并发症因伤情严重，当瘫痪平面高，因伤情严重，当瘫痪平面高，颈颈4 4平面的骨折脱位有可能平面的骨折脱位有可能由于呼吸肌麻痹引起呼吸困由于呼吸肌麻痹引起呼吸困难，并继发坠积性肺炎难，并继发坠积性肺炎 ；腹腹 胀、褥疮及尿路感染亦胀、褥疮及尿路感染亦相当常见。相当常见。11影像学检查影像学检查(1)(1)X X线平片可以显示线平片可以显示 骨折及脱位情况。骨折及脱位情况。椎前阴影增宽。椎前阴影增宽。12影像学检查影像学检查(3)(3)脊髓及其他软组脊髓及其他软组织的损伤范围和程织的损伤范围和程度需借助度需借助MRIMRI图像。图像。13 护理护理 颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，伤情常较严重而复杂，往往给患者造伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，患者丧失全部或部分生活自理能力，且并发症较多。因此，护理工作显得且并发症较多。因此，护理工作显得特别重要。特别重要。14 护理护理 1 监测生命体征变化监测生命体征变化 高颈段骨折者，特别要注意呼吸情况高颈段骨折者，特别要注意呼吸情况，因骨折压迫易造成脊髓水肿，影响呼吸，因骨折压迫易造成脊髓水肿，影响呼吸。必要时，可备气管插管、气管切开包、。必要时，可备气管插管、气管切开包、呼吸机等。呼吸机等。15护理护理2 心理护理心理护理 患者都有不同程度的焦虑、紧张，特患者都有不同程度的焦虑、紧张，特别别 是伴有截瘫患者病情重，病程长，四是伴有截瘫患者病情重，病程长，四肢瘫肢瘫 痪，生活不能自理而产生绝望的心痪，生活不能自理而产生绝望的心理。所以理。所以改变患者的负性心理反应是非常重改变患者的负性心理反应是非常重要的。要的。16 护理护理3 皮肤护理皮肤护理 定时拍背排痰及翻身，清理呼吸道；定时拍背排痰及翻身，清理呼吸道；保持床单清洁干燥；保持床单清洁干燥；按摩骨突部位，做好皮肤护理。按摩骨突部位，做好皮肤护理。17护理护理4 呼吸道的护理呼吸道的护理 室内空气新鲜、对流、温湿度适宜；室内空气新鲜、对流、温湿度适宜；室内空气消毒，湿式打扫；室内空气消毒，湿式打扫；鼓励患者进行有效地咳嗽、咳痰、深鼓励患者进行有效地咳嗽、咳痰、深 呼呼吸。吸。18 护理护理5 大小便的护理大小便的护理 预防泌尿系感染与结石；预防泌尿系感染与结石；防止肠麻痹及肠梗阻发生。防止肠麻痹及肠梗阻发生。19护理护理6 疼痛的护理疼痛的护理 自我放松法和转移注意力法等自我放松法和转移注意力法等来缓解疼痛，减少镇痛药的使用，消来缓解疼痛，减少镇痛药的使用，消除患者对止痛药的依赖性。除患者对止痛药的依赖性。20 护理护理7 功能锻炼功能锻炼 辅导患者进行肌肉等长收缩运动及辅导患者进行肌肉等长收缩运动及关节运动，防止出现失用性肌肉萎缩和关关节运动，防止出现失用性肌肉萎缩和关节僵硬。节僵硬。21护理护理8 高热的处理高热的处理 感染或中枢神经功能障碍均引感染或中枢神经功能障碍均引起高热，应查明原因。据临床护起高热，应查明原因。据临床护理观察发现，多为中枢神经功能理观察发现，多为中枢神经功能障碍引起高热，运用物理方法降障碍引起高热，运用物理方法降温是保证患者顺利治疗的有效措温是保证患者顺利治疗的有效措施施。