临时起搏器护理.ppt

临时起搏器治疗的护理临时起搏器治疗的护理 重症缓慢性心律失常是导致心源性死重症缓慢性心律失常是导致心源性死亡的主要原因之一，安装心内膜临时起搏亡的主要原因之一，安装心内膜临时起搏器是其抢救的重要措施，此外在紧急情况器是其抢救的重要措施，此外在紧急情况下需提高病人心室率改善病人的血流动力下需提高病人心室率改善病人的血流动力，或作为永久性起搏器植入的过度准备时，或作为永久性起搏器植入的过度准备时，临时起搏器都发挥着有效的作用。，临时起搏器都发挥着有效的作用。术前护理术前护理 一、术前急救一、术前急救 入住监护室，进行心电监护，观察生命特征。入住监护室，进行心电监护，观察生命特征。绝对卧床休息持续高流量吸氧。绝对卧床休息持续高流量吸氧。建立静脉通道，遵医嘱给药。建立静脉通道，遵医嘱给药。采集标本采集标本。患者病情重，情绪波动大，家属对突如其患者病情重，情绪波动大，家属对突如其来的变化也缺少心理准。因此护理人员要做来的变化也缺少心理准。因此护理人员要做好解释工作，向家属好解释工作，向家属 交代病情，强调安置起交代病情，强调安置起搏器的必要性，是紧急有效的抢救手段，取搏器的必要性，是紧急有效的抢救手段，取得家属理解。得家属理解。二、心理护理二、心理护理三、术前准备三、术前准备 开放静脉，备皮。开放静脉，备皮。备齐用物：氧气，吸引器，除颤仪，备齐用物：氧气，吸引器，除颤仪，等抢救设备和抢救药品。等抢救设备和抢救药品。专人护送入专人护送入DSA。术后护理术后护理 给与持续心电监护给与持续心电监护 妥善固定临时心脏起搏器妥善固定临时心脏起搏器 预防感染出血预防感染出血 合并症的预防护理合并症的预防护理 生活护理生活护理一、给予持续心电监护一、给予持续心电监护 术后描记术后描记12导心电图，予以心电监护，导心电图，予以心电监护，检查起搏和感知功能。起搏心律心电波检查起搏和感知功能。起搏心律心电波形为异位形为异位P波或畸形的波或畸形的QRS波。观察起波。观察起搏心率和自主心率情况，注意起搏是否搏心率和自主心率情况，注意起搏是否有效，起搏频率是否在限定范围，有无有效，起搏频率是否在限定范围，有无心律失常的发生。检测脉搏，心率，心心律失常的发生。检测脉搏，心率，心律及患者的自觉症状，注意有无电极微律及患者的自觉症状，注意有无电极微脱位现象，报告医生及时处理。脱位现象，报告医生及时处理。正常起搏心电图正常起搏心电图异常起搏心电图二、妥善固定起搏器二、妥善固定起搏器 术后术后1-3天嘱病人平卧位或略向术侧卧位，术后天嘱病人平卧位或略向术侧卧位，术后3天避免咳嗽及术侧关节活动，为病人翻身及做天避免咳嗽及术侧关节活动，为病人翻身及做各项护理时须先固定好起搏器，缓改变体位，各项护理时须先固定好起搏器，缓改变体位，避免大动作搬运而发生出血或电极移位。观察避免大动作搬运而发生出血或电极移位。观察并记录起搏器各项工作参数，每班记录起搏电并记录起搏器各项工作参数，每班记录起搏电压、电流、起搏心率、输出功率、灵敏度。检压、电流、起搏心率、输出功率、灵敏度。检查起搏导线与起搏器连接是否牢靠，防止导线查起搏导线与起搏器连接是否牢靠，防止导线打折、断裂、意外脱开等，确保安全起搏。起打折、断裂、意外脱开等，确保安全起搏。起搏器应远离磁场告知患者家属移动电话放置在搏器应远离磁场告知患者家属移动电话放置在离起搏器只是离起搏器只是15CM的地方，不能在患者床旁使的地方，不能在患者床旁使用手机。用手机。三、预防感染出血三、预防感染出血 应严格无菌技术操作，定期局部换药，遵医应严格无菌技术操作，定期局部换药，遵医嘱常规使用抗生素预防感染。暴露导管用嘱常规使用抗生素预防感染。暴露导管用75%酒精清洗，将导管盘绕成环，用辅料保酒精清洗，将导管盘绕成环，用辅料保护固定。保持穿刺口处皮肤清洁干燥，观察护固定。保持穿刺口处皮肤清洁干燥，观察穿刺部位有无红、肿、热、等感染征象。注穿刺部位有无红、肿、热、等感染征象。注意有无渗血火血肿形成，特别对溶栓治理的意有无渗血火血肿形成，特别对溶栓治理的患者密切观察出血情况。入局部渗血过多可患者密切观察出血情况。入局部渗血过多可压迫止血，并及时更换辅料。压迫止血，并及时更换辅料。四、合并症的预防护理四、合并症的预防护理 导管移位、感染、心肌穿孔是无透下静脉盲目插管法的导管移位、感染、心肌穿孔是无透下静脉盲目插管法的常见并发症。急性心肌梗死患者除合并心律失常外，还常见并发症。急性心肌梗死患者除合并心律失常外，还可以出现心源性休克，心力衰竭等。做好预见性护理工可以出现心源性休克，心力衰竭等。做好预见性护理工作，及时发现病情变化，才能减少或避免猝死情况的发作，及时发现病情变化，才能减少或避免猝死情况的发生。密切观察血压、神志、面色、尿量、末梢循环等情生。密切观察血压、神志、面色、尿量、末梢循环等情况，警惕有无休克发生。准确记录出入量，保持水电解况，警惕有无休克发生。准确记录出入量，保持水电解质及出入量平衡，掌握好输液速度与量，观察有无呼吸质及出入量平衡，掌握好输液速度与量，观察有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、尿少等表现，避免加重心脏负担的困难、咳嗽、咳痰、尿少等表现，避免加重心脏负担的因素。因素。五、生活护理五、生活护理 保持病房清洁安静，环境舒适，经常开窗通风保持病房清洁安静，环境舒适，经常开窗通风。限制探视人员，避免交叉感染。饮食应低盐。限制探视人员，避免交叉感染。饮食应低盐低脂、低胆固醇、易消化的清单食物。急性期低脂、低胆固醇、易消化的清单食物。急性期3-4天进流质饮食，病情稳定后改办流质、少渣天进流质饮食，病情稳定后改办流质、少渣饮食。少量多餐防进食过饱增加心脏负担。卧饮食。少量多餐防进食过饱增加心脏负担。卧床期间，协助患者床上排便，保持大便通畅，床期间，协助患者床上排便，保持大便通畅，切忌用力屏气排便，以免加重心肌缺血。皮肤切忌用力屏气排便，以免加重心肌缺血。皮肤护理，预防压疮的产生，适当补充维生素，多护理，预防压疮的产生，适当补充维生素，多食蔬菜水果，适当按摩腹部，促进肠蠕动。可食蔬菜水果，适当按摩腹部，促进肠蠕动。可常规使用缓泻剂。常规使用缓泻剂。随着起搏安置术的逐渐成熟，使得护理有随着起搏安置术的逐渐成熟，使得护理有了新的空间和发展方向要求护士具备最新了新的空间和发展方向要求护士具备最新的专业知识，敏锐的观察力及娴熟的操作的专业知识，敏锐的观察力及娴熟的操作技能，不仅满足患者的身心需要，还要增技能，不仅满足患者的身心需要，还要增强战胜疾病的信心，为促进患者康复提供强战胜疾病的信心，为促进患者康复提供有力支持。有力支持。谢谢！谢谢！