(新)XX医院(公司)血液净化下机流程.docx

透析下机操作流程一、评估和观察要点1 .患者病情、意识状态、生命体征。2 .水、电路，透析机处于良好状态。3 .患者的心理状态，沟通、理解及协作能力，需求等。二、治疗室准备1.着装：护士衣帽整洁，洗手、戴口罩。2 .环境准备：清洁整齐，减少人员走动。3 .患者准备：内疹病人备好绷带。4 .用物准备：生理盐水、吉尔碘、纱布、棉签、胶布、锐器盒、医疗废弃物垃圾车、无菌手套、快速手消液、消毒抹布。5 .仪器准备：透析机超滤目标达到。三、操作步骤1.携用物至床旁，查对床号、姓名。2 .评估生命体征、神志、透析效果、透析器、血路管的凝血情况以及各治疗参数是否完成。3 .向患者做好解释，取得合作。4 .再次查对患者床号、姓名。5 .治疗结束时，确认治疗目标量已达到，机器报警，按确认键进入回血程序。6 .检查回血生理盐水是否足量（20Om1）,洗手，戴手套，调节血泵流速50100mL/mi11o7 .夹闭动脉引血端夹，打开动脉管路预冲侧管夹子及输液器开关，启动血泵，将存在侧管内血液回输20-30秒。8 .关泵，观察泵前动脉管路无气泡，打开动脉引血端夹，用重力作用回输动脉管路内的血液，血色变浅，夹闭动脉管路。9 .回血过程中，可左右转动透析器，协助回血，但不能用手用力挤压管路。不能将管路从安全夹中强制取出（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）。10 .回血完毕后，夹闭静脉端夹子。IL拔针：先拔动脉针再拔静脉针。12 .按压止血，嘱透析患者卧床休息1020分钟，生命体征平稳，听诊内瘦杂音良好。嘱病人穿刺点无出血后方可离开。记录透析单，签名。13 .整理用物有序。14 .洗手，完整填写血透记录并做好血透小结。15 .擦拭、消毒机器。四、终末质量1 .全程按照血液净化标准操作规程进行。2 .集中注意力进行操作3 .程序正确、操作流程熟练。五、注意事项1 .回血过程中注意力集中，不能离开病人。2 .应用全程生理盐水回血，严禁空气回血。3 .回血过程中，严禁使用锤子、止血钳等工具敲打透析器。4 .拔针后，评估内疹正常，交代注意事项后，病人方可离开透析室。5 .动脉管路血液靠自然重力回输，严禁先回血泵管后段的血液，后回泵前动脉端管路血液，避免动脉管路形成凝血块，直接进入内疼。6 .经过高年资责任护士评估，确认内瘦压力过高，或处于高凝状态、无肝素透析的病人，靠自然重力难以回输动脉管路血液的病人，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输（先断开，用注射器推注穿刺针内的血液，再回输）。