如何做好护理查房.ppt
如何做好护理查房 护理查房的概念护理查房的概念上级护师、护理专家通过责任护士对病人病情、治疗、护理效果的汇报、本人对病人的体格检查、与患者及家属的交流，在掌握病人全面资料的基础上,经过综合整理与分析,对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理措施进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果的落实情况，以保证病人护理安全、改进、提升护理质量的过程，称护理查房。护理查房的意义护理查房的意义护理查房是护理工作中的重要组成部分，通过护理查房可以检查护理工作，对病人提出有针对性护理问题及护理措施，为病人提供全面的护理。在进一步完善护理三级查房的工作中，可以规范查房流程、改进查房记录书写、丰富护理查房质量的内涵，从而达到提高护理服务水平及患者满意率的根本目的。护理查房的重要性（一）护理查房的重要性（一）在医生、护士进行的各类医疗活动中，查房是其中最重要、最有价值的。护理查房是上级护师对下级护士护理方案检查、修正指导的过程，护理查房也是建立良好的护患关系的极好机会,而良好的护患关系，是提高护理质量的基础。护理查房的重要性（二）护理查房的重要性（二）在护理查房的过程中,临床护士有机会充分的了解病人的疾病情况、社会状况，通过责任护士的报告、查房者对病人的查体，以及病人的主述，而达到了解病人的病情、治疗护理措施及效果，了解病人的感受、心理状况、所承受的压力及对所患疾病的认知能力，使我们的护士在充分了解、理解病人的状态下，确定、修正护理问题，制定、指导护理措施，所以护理查房是保证病人护理安全、提高护理质量的重要的医疗活动。护理查房的人文性（一）护理查房的人文性（一）在临床护理行为活动中，查房是最重要最有价值的医疗活动，在查房过程中，临床医护人员不仅有机会充分的了解病人的情况及其主述，还要了解病人的家庭情况，倾听其述说所程受的压力及对疾病的认知，了解医疗、护理措施对于病人的效果，下一步还应如何护理，病人的希望和要求等。通过查房，进一步了解病人，理解其所处的社会环境及情感变化，对于明确医疗诊断，修正治疗，护理方案是十分重要的。护理查房的人文性（二）护理查房的人文性（二）护理的最高境界是为病人提供富有同情心的，受到尊重的服务，所有医护人员的共同目标是：是向病人提供实用，高效的医疗护理服务。护理查房被护理管理者视为质量管理的重要措施，而在医疗行为中则定为常规程序，是必须的重要的程序，这期间的差别在于：一个是必须的程序，一个是管理的措施，一个是每天都要进行的常规，一个是有些随机，尽管有管理上的要求，实际上有一定的随机性，而且在有些医院进行临床查房的上级护士与业务职称无关。这在某种情况下都在影响着护理质量。护理查房的人文性（三）护理查房的人文性（三）护理查房决不应只是在护理管理的督促下进行，而应该同医疗查房一样视为工作的正常程序，护理查房的分类护理查房的分类按查房性质分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房。按护理等级分为：护士组长查房、护士长查房和护理部查房。护理查房的分类护理查房的分类临床业务性查房临床业务性查房临床业务性查房是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容的护理查房。护理查房的分类护理查房的分类教学指导性查房教学指导性查房教学指导性查房包括两种：一种是由带教老师负责，按护生所在学校的教学大纲组织护生进行的护理查房；另一种是有临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房。护理查房的分类护理查房的分类常规评价性查房常规评价性查房常规评价性查房是以检查护理程序的实施情况，如护理措施的落实、护理效果等，从而改进护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。护理查房的分类护理查房的分类三级护理查房三级护理查房按护理等级分为：护士组长查房、护士长查房和护理部查房，这就是传统的三级护理查房。但是在系统化整体护理的病区中三级护士则分为临床护士、护士组长、护士长。运用护理程序开展分级护理查房，可充分发挥不同能级护士的技术优势，起到各尽所能的作用。护理查房的分类护理查房的分类按时间分类按时间分类每日早、中、晚三次查房，进行床边交接班查房，主要评估(新人院、危重、术前、术后、特殊检查及治疗等)重点患者的病情进展、治疗效果、不良反应、心理状况、安全、舒适等，以及护理措施、健康教育落实情况和效果，目的是讲评存在的问题和不足，给予护理工作指导，使护理查房在某一程度上更加规范化。护理查房的准备护理查房的准备主查人的准备责任护士的准备患者治疗护理情况的准备病人资料的准备病情报告的准备病人与家属的准备查房物品的准备其他参加人员的准备护理查房组织的组成与责任护理查房组织的组成与责任 查房组的组成人员查房组成员的责任与价值查房前的岗前会议查房目标与成员目标护理查房的程序护理查房的程序主查人说明查房目的。责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。评价与指导。主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。临床查房程序临床查房程序 护理教学查房护理教学查房:是以临床护理教学临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudyCBS)、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架、PBL与病程相结合的护理查房，旨在培养学生护理与实践相结合能力，并提高综合能力。各案查房程序各案查房程序教学查房程序教学查房程序 护理教学查房护理教学查房:是以临床护理教学临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudyCBS)、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架、PBL与病程相结合的护理查房，旨在培养学生护理与实践相结合能力，并提高综合能力。病人的床头交接班病人的床头交接班 1床头交接班的目的意义 2床头交接班的时间 3床头交接班的内容 4病情有变化病人的交接 5病人交接的质量标准 6病人交接的安全防范查房中与病人及家属的交流查房中与病人及家属的交流 1查房的重心是病人 2查房时的人文与礼仪 3外观与服饰对交流的影响 4语言、非语言的运用 5花一点时间了解病人 6给病人提问的机会 7查房者的倾听与提问 8查房组的团队合作了解病史，掌握病情了解病史，掌握病情1采集病史的目的意义2病史包含的内容3了解病史时你应是好听众4了解病情时应注意的5了解病人的身份6倾听病人的主述7明确药物史8了解社会史9使病人感到被理解护理病例护理病例 1护理记录的作用 2护理记录可提供的信息 3护理记录应体现护理问题 4护理记录应体现护理效果 5应体现病人的阳性检查 6护理记录有病人的不适主诉责任护士的报告责任护士的报告1责任护士的汇报程序2病例汇报质量对查房的影响3由谁来汇报病例4汇报需精练、准确、重要细节不落5汇报质量要求6汇报时要考虑病人的感受7汇报者应提出需要指导的问题8汇报的时间掌握护理查体护理查体1护理查体的目的意义2护理查体与医疗查体的区别3根据病情、查房种类查体4护理查体的物品准备5视、触、叩、听的运用6查体前手、物品的处理7查体要征得同意、保护隐私8对病人诚实反馈病人的健康教育病人的健康教育1健康教育的作用2病人的教育应贯穿查房过程3病人也应听懂讨论4健康指导应有针对性5健康指导应有可操作性6要与医生保持一致主查人工作程序主查人工作程序1查房前与病人、护士的沟通2请责任护士报告病例3护理查体、与病人交流4总结查体情况5讨论病人的护理知识及问题6讲解该病人的疑难问题7对患者进行健康教育建立和谐的护患关系建立和谐的护患关系1始终将病人看作焦点2礼貌称呼、问候、谢意3执行病人的知情权4对病人要有“移情”感情5告之有事联系的方法6多给与病人交流我国医院护理查房的常见问题（一）我国医院护理查房的常见问题（一）不注重整体护理在制订护理计划时忽视患者的整体性，未从生理、心理、社会、精神方面综合评估患者健康问题。在护士本人主观臆想下制订护理计划，使护理措施无法落实，对护理评价重视不够，对新产生的问题不能及时制订，缺少对护理问题作原因分析。我国医院护理查房的常见问题（二）我国医院护理查房的常见问题（二）护理对象不明确在某些护理查房过程中，只侧重介绍患者现病史、发病机制、临床表现、治疗原则、观察治疗后患者体征及症状变化，将护理过程混同于医疗过程，而对护理需要解决的问题、护理计划的制订、护理措施的实施、观察患者体征及护理需要的情况不予拟定，忽略患者的心理需要，以致护理查房达不到预定效果，只流于形式。查房中存在着“只见疾病不见人”的现象，即：查房要体现以患者为中心的整体护理理念，把查房重点放在病房内患者得到了什么样的护理，护士为患者解决了什么问题，患者向健康目标进步了多少。我国医院护理查房的常见问题（三）我国医院护理查房的常见问题（三）护士长能力影响查房质量在护理查房中护士长承担着组织者、教育者、治疗者及咨询者的角色，护士长资历、业务水平及组织能力不同，将影响护理查房质量，所以护士长不仅要具有较高业务水平、较强组织能力及语言表达能力，还要不断学习理论知识，了解学科新动态和新观点，并运用于临床实践中，才能提高护理查房质量。我国医院护理查房的常见问题（四）我国医院护理查房的常见问题（四）与新技术新业务结合不够查房重理论轻实践我院近年来购置很多护理新设备，如心电监护仪、输液泵、微量注射泵、呼吸机等。护士对新设备的掌握不尽如人意，但几年来的护理查房很少有涉及这些内容的。我国医院护理查房的常见问题（五）我国医院护理查房的常见问题（五）缺乏系统的质量监控及评价标准相关部门对护理查房进行质量监控，缺乏统一的评价标准，使部分护理查房达不到满意效果。因此，对护理查房形式、内容、质量的评价应该有一个适当标准，并以此来监督护士在护理查房中是否主动热情，查房工作是否有困难或纰漏等，实施整体化的质量监控，推动查房工作的发展。护理查房的发展护理查房的发展多媒体在护理查房中的应用PBL教学方法在护理查房中的应用医生参加护理查房的意义应用多媒体的护理查房（一）应用多媒体的护理查房（一）多媒体技术是通过文字、声音、静止与动态画面等形式将疾病发生和发展过程等信息聚集，以辅助临床老师讲解。通过操作动态信息的呈现、解剖部位的三三维展现等虚拟课件，带给护士多种感官刺激，提高护士的学习兴趣，增强感染力，且方便地控制业务查房的信息流程和信息呈现方式，更深入了解患者需要，为患者提供更方便和更全面的护理服务，从而提高查房的成效应用多媒体的护理查房（二）应用多媒体的护理查房（二）利用多媒体的超文本功能，按护士基础知识和操作水平，把相关学科的预备知识及开阔视野所需的补充知识组成有机整体，实现临床护理培训模式的转变。PBL教学法在护理查房中的应用（一）教学法在护理查房中的应用（一）以问题为导向的教学法(problembasedlearning，PBL)，被认为是一种较好促进学生评判性思维能力的教学方法，要求学生在原有知识和经验基础上进行分析、推理、归纳、演绎等，能发展学生有效地解决问题技能和高级思维能力，确保其在将来工作和学习中能够解决实际问题。PBL的学习方法应用于护理教学上有两种模式。一种是用PBL重组整体护理课程，另一种是应用在某一具体学科上，比如护理查房引入PBL的临床护理教学方法，可以评估其对护士评判性思维的影响。PBL教学法在护理查房中的应用（二）教学法在护理查房中的应用（二）PBL护理查房步骤：在整个PBL护理查房过程中，可分为五个步骤。第一步骤是设计情境，提出护理查房问题，确定查房目的。设计情境与护理工作密切相关的问题，问题有一定的难度，足以综合原有的知识；第二步骤是参与护理查房的护士以问题为基础的学习方法，即对所提出或呈现的问题情境进行分析，小组成员进行分工，各自搜集和整理资料；第三步
