腰椎间盘突出症.ppt

腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症的分型腰椎间盘突出症的分型腰椎间盘突出和突出症腰椎间盘突出和突出症l 腰椎间盘突出腰椎间盘突出：因为各种原因，纤维环变薄或者破裂，导致髓核从原来密封的装置中突出到椎管里，从CT和MRI片子中可以看到椎管内存在的异常突出物。但是间盘突出并不一定在临床上产生相关症状。l 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症：纤维环内的髓核组织突出到腰椎管中后，刺激或压迫了腰部神经根，产生相应节段的坐骨神经症状时，称为腰椎间盘突出症。一、临床表现一、临床表现主要症状是腰腿痛。主要症状是腰腿痛。l由于突出的节段、程度、方向以及受累的由于突出的节段、程度、方向以及受累的组织等不同。组织等不同。l腿痛多为单侧，亦可双侧。腿痛多为单侧，亦可双侧。l脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休息后减轻。息后减轻。二、常见体征二、常见体征l压痛和放射痛。压痛和放射痛。l直腿抬高试验、加强直腿抬高试验、加强试验阳性试验阳性 l脊柱侧凸，可凸向健脊柱侧凸，可凸向健侧或患侧；侧或患侧；l感觉、肌力和腱反射感觉、肌力和腱反射改变改变。腰椎间盘突出的系统康复治疗（一）、是解除症状（治疗）（二）、是争取不再复发、回归社会 （护理指导）解除症状的方法l制动：主要是绝对卧床，特别是急性发作期。l理疗和推拿、按摩：主要有电疗法（低频、中频、高频）、红外线疗法、蜡疗法、磁疗法、火罐等。l腰椎牵引腰椎牵引l皮质激素硬膜外注射皮质激素硬膜外注射l髓核化学溶解法髓核化学溶解法l手术治疗手术治疗解除症状的方法l药物：l 激素类药物，如地塞米松，用于消除神经根的炎症。l 脱水剂，如甘露醇，用于消除神经根的炎性水肿。l 非甾体类的抗炎药，如芬必得，用于消炎镇痛。l 解痉剂，如氯唑沙宗片，用于解痉镇痛。l 抗焦虑药，如安定，用于镇静，提高病人对疼痛的耐受阈值。腰椎间盘突出症的健康指导腰椎间盘突出症的健康指导2.腰背肌训练法 腰椎间盘突出症的健康指导恢复腰椎生理曲度的训练方法腰椎间盘突出症的良姿位腰椎间盘突出症的良姿位l（1）椅子坐位时：l 对椅子要有靠背；后背与椅子背靠紧；膝髋关节处于90度屈曲位。l（2）写字时：l 对躯干的前屈不能靠脊柱而要靠髋关节，保持脊柱的伸展位，桌子要选用靠前臂支持适于作业的。l（3）需弯腰低头作业时：l 对侧脚略向后退，用两脚保持身体平衡，屈膝屈髋。l（4）拾重物：l 对屈膝屈髋下蹲位将物体拾起。腰椎间盘突出症的良姿位腰椎间盘突出症的良姿位l（5）搬运重物时：l 对将重物和上体的负荷落下两脚之间，保持脊柱伸直，最好是两手平均拿同等重量的物体。l（6）长时间立位工作时：l 对需长期立位工作的工种，可以将一侧脚放在一个小台上，双侧交替进行。l（7）上肢向前方头向上伸展位作业时：l 对利用台阶，使双臂在目高以下水平作业。l（8）货物装载作业时：l 对使用平台，使脊柱处于中立位，使肩高于 工作所需的位置。l（9）倒换货物时：l 对移动脚步。腰椎间盘突出症的饮食l 1、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等。l 2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。l3、如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。l4、应限制饮食，保持体重，避免过胖。l5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。