糖尿病围手术期的治疗.ppt

糖尿病围手术期的治疗糖尿病围手术期的治疗糖尿病患糖尿病患者需要手者需要手术的机会术的机会大于大于非糖非糖尿病患者尿病患者在接受外科在接受外科手术中的中手术中的中老年人老年人中约中约10%10%15%15%可可能为糖尿病能为糖尿病手术可加重手术可加重糖尿病病情，糖尿病病情，而糖尿病又而糖尿病又会影响手术会影响手术效果效果糖尿病患糖尿病患者接受手者接受手术后，血术后，血糖控制不糖控制不良会导致良会导致糖尿病糖尿病手术后手术后感染率明显增加感染率明显增加住院天数增加住院天数增加并发症增多并发症增多 一一 手术及麻醉对手术及麻醉对 糖尿病的影响糖尿病的影响 INS拮抗的激素分泌增多拮抗的激素分泌增多INS分泌障碍和分泌障碍和IR加重加重INS需要量增加需要量增加INS清除加速清除加速渗透性利尿、失水和血液动力学异常渗透性利尿、失水和血液动力学异常脂肪减少，负氮平衡及伤口愈合困难脂肪减少，负氮平衡及伤口愈合困难抗感染能力减弱抗感染能力减弱能量储备减少能量储备减少必需氨基酸、维生素、微量元素缺乏必需氨基酸、维生素、微量元素缺乏2 2 糖尿病对手术的影响糖尿病对手术的影响 3 3 围手术期控制围手术期控制 的目标及措施的目标及措施 四四 术前准备术前准备医师间协作医师间协作病人情况病人情况手术与麻醉手术与麻醉手术方案手术方案五五 术中处理术中处理六六 术后处理术后处理 监测血糖、尿糖、尿酮体、电解质监测血糖、尿糖、尿酮体、电解质控制血糖：控制血糖：5.58.3 mmol/L如血糖控制差，加用胰岛素治疗如血糖控制差，加用胰岛素治疗有感染倾向换用胰岛素治疗有感染倾向换用胰岛素治疗 七七 围手术期的营养围手术期的营养