超声造影技术对子宫肌瘤应用HIFU治疗中的应用研究.docx

超声造影技术对子宫肌瘤应用HIFU治疗中的应用研究李季，回世德，黄震盘锦辽油宝石花医院渤海院区功能科辽宁盘锦124009摘要目的:探讨超声造影技术对子宫肌瘤应用高强度聚焦超声(HIFU)治疗中的应用效果。方法：选取我院2021年5月-2021年12月来我院就诊的子宫肌瘤患者113例，将所有患者随机分为A组(57例)、B组(56例)，A组采用常规HIFU消融治疗，B组则在术前进行静脉推注超声造影剂探查，待造影剂行至靶向部位，再进行HlFU消融治疗。术后对两组患者术中HlFU治疗的各项参数、术中及术后副反应发生情况以及术后1个月内的肌瘤消融率进行对比分析”结果：B组患者在治疗过程中功率、持续时间、总能量、能效因子、消融后体积分别为【(392.73±24.64)W、(68.46÷8.61)min、(28738±48.17)kJ、(3.32÷0.98)Jmm(63.57÷9.18)mm2,明显低于A组的(440.84±23.85)W、(150.37÷9.37)min、(1268.37±58.36)kJ、(10.87÷1.63)Jmm(83.69±10.87)mm2，差异有统计学意义(P<005),B组患者消融率与完全灭活率分别为(76.12±9.73)%和87.50%,均明显高于A组的(71.93+934)%和82.46%,差异有统计学意义(PvO.O5)；两组患者术中飘骨痛、手术部位痛、腹股沟痛、放射性痛、烫伤、肛门坠胀等副反应率相比，差异无统计学意义(P>005)；两组患者子宫肌瘤术后吸收率相比，差异无统计学意义(P>0.05),B组累计消融率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声造影技术能明显降低子宫肌瘤应用HlFU治疗过程中功率与持续时间，提高消融率，帮助患者减少手术时间，降低痛苦，值得临床上大力推广。【关键词】超声造影；子宫肌瘤；hifu高能聚焦超声刀；疗效Valueofcontrast-enhancedultrasonographyintheevaluationofHIFUtreatmentofhysteromyoma1.iJi,HuiShide,HuangZhen1.iaoningPanjinBohaiOilfunctionalhospital124009AbstractObjective:Toevaluatethevalueofcontrast-enhancedultrasound(CEUS)inthetreatmentofHysteromyomawithhighintensityfocusedultrasound(HlFU).Methods:113patientswithhysteromyomawhocametoourhospitalfromMay2021toDecember2021wereselected.AllpatientswererandomlydividedintogroupA(57cases)andgroupB(56cases).GroupAwastreatedwithconventionalHIFUablation,whilegroupBwastreatedwithintravenousinjectionofultrasoundcontrastagentbeforeoperation.Afterthecontrastagentwasdeliveredtothetargetsite,HlFUablationwasperformed.Afteroperation,theparametersofintraoperativeHIFUtreatment,theoccurrenceofintraoperativeandpostoperativesideeffectsandthemyomaablationratewithin1monthwerecomparedandanalyzedbetweenthetwogroups.Results:Thepower,duration,totalenergy,energyefficiencyfactorandvolumeafterablationingroupBwere(392.73÷24.64)W,(68.46±8.61)min,(28738±48.17)kJ,(3.32±0.98)JZmm2and(63.57÷9.18)mm2,whichweresignificantlylowerthan(440.84±23.85)W,(150.37+9.37)minj1268.37÷5836)kJ,(10.87+1.63)Jmm2,(83.69÷10.87)mm2ingroupA,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),theablationrateandcompleteinactivationrateingroupBwere(76.12÷9.73)%and87.50%,whichweresignificantlyhigherthan(71.93÷9.34)%and82.46%ingroupA,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsintherateofsideeffectssuchasintraoperativesacralpain,surgicalsitepain,groinpain,radiationpain,scaldandanaldistension(P>0.05);therewasnosignificantdifferenceinthepostoperativeabsorptionrateofhysteromyomabetweenthetwogroups（P>O.O5）,thecumulativeablationrateingroupBwassignificantlyhigherthanthatingroupA（P<0.05）.Conclusion:Contrast-enhancedultrasoundcansignificantlyreducethepoweranddurationofHIFUinthetreatmentofhysteromyoma,improvetheablationrate,helppatientsreducetheoperationtimeandreducepain,whichisworthyofgreatpromotioninclinic.Keywordscontrast-enhancedultrasound;fibroid;HIFUhigh-energyfocusedultrasoundknife;curativeeffect子宫肌瘤是育龄期妇女常见的疾病之一川，临床认为具体发病机制尚不明确，有学者认为其可能与环境、遗传等相关，该病对女性的健康有着深远影响，治疗的效果也直接影响着患者的生存质量°随着临床技术的更新换代，目前多数患者在经过治疗均可取得良好的效果。目前临床上多应用高强度聚焦超声（highintensityfocusedultrasound,HIFU）对患处进行切割，常规治疗中多在术前进行MRl检查定位，然后进行HIFU治疗，但在治疗过程中会诱发患者不同程度的正常软组织损伤，从面造成一系列副反应，因此临床上需在保证疗效的前提下尽量降低HlFU功率、时长等参数。超声造影技术（contrast-enhancedultrasound,CEUS）是临床上常用的影像学检查，可对患者进行快速、精确地评价子宫肌瘤的灌注和治疗效果，这种方式具有简便、灵活等特点"叫但因由于患者个差异较大，故需进行CEUS对HlFUl治疗的评价效果进行深入研究，本次研究将着重探究超声造影技术对子宫肌瘤应用HIFU治疗疗效的评估价值。I材料与方法1.1 一般资料选取我院2021年5月-2021年12月来我院就诊的子宫肌瘤患者113例,纳入标准：（1）经诊断确系子宫肌瘤患者且已签定知情同意书；（2）具有保留子宫意愿且接受HIFU治疗；（3）可与医护人员进行正常交流，积极配合医护人员。排除标准：（1）伴其它恶性肿瘤患者；（2）对检查中使用的造影剂存在禁忌症；（3）未对高血压进行控制。将所有患者随机分为A组（57例）、B组（56例），A组患者年龄3148岁，子宫肌瘤直径4.766.39cm,肌瘤体积59.631I9.38c11B组患者年龄3249岁，子宫肌瘤直径4.645.98cm,肌瘤体积60.13118.42cm3,两组患者一般情况无明显差异（P>0.05），见表1。表1两组患者一般情况对比分析组别例数年龄（岁）-子宫肌瘤部位前部后部侧部肌瘤直径（Cm）肌瘤体积（Cm3）A组5738.25±5.362816135.76±0.7986.57±29.63B组5639.82±6.272615155.62±0.8287.59±28.71t"值1.4320.1840.9240.186P值0.1550.9320.35730.8531.2方法A组患者于HlFU治疗前进行MRl序列采集，包括横断面、矢状面、冠状面TlWl和T2WI并加压脂相。增强扫描则采用三维快速容积扫描（VlBE）,对比剂为钱喷替酸葡甲胺剂量0lmmoLkg,采用静脉注射后动态MRl灌注扫描。然后进行HIFU治疗，患者于术前进行常规准备，如备皮、排便、尿管处理等。设备采用HIFU2001型高强度聚焦超声仪（上海新地有限责任公司），患者取仰卧姿势，通过计算机操作治疗头向上下、左右、头足方向进行移动，术前进行超声定位，术中进行镇痛处理，在超声监控下进行HIFU治疗。术后进行常规护理，且再次进行CEUS观察术后肌瘤消融程度，Id后采用MRl复查。B组患者于HIFU治疗前进行CEUS检查,设备采用腹部电子凸阵探头,频率38MHz。造影剂采用声诺维（25mg,意大利米兰Bracco公司），静脉滴注后观察肌瘤情况，在超声仪的监测下，发现微泡进入靶目标即开始HIFU治疗，手术过程与术后治疗与A组患者完全一致。1.3 观察指标比较两组患者术中HIFU治疗参数、术中副反应率、术后副反应率、三个月后两组患者子宫肌瘤消融率等指标，术中HIFU治疗参数包括：功率、持续时间、总能量、能效因子、消融后体积、消融率、完全灭活率等，术中副反应包括：舐骨痛、手术部位痛、腹股沟痛、放射性痛、烫伤、肛门坠胀等，术后副反应包括：舐骨痛、腹部痛、感觉异常、体温升高、烫伤、阴道排液等。1.4 统计学方法选择SPSSI8.0进行统计学分析，计量资料采用(又±s)表示，比较采用t检验，计数资料表示为n(%),比较采用2检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术中HIFU治疗参数对比分析：B组患者在治疗过程中功率、持续时间、总能量、能效因子、消融后体积等参数明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05),B组患者消融率与完全灭活率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2两组患者术中HIFU治疗参数对比分析组别例数功率(W)持续时间(min)总能量(kJ)能效因子(JZmm2)消融后体积(mm2)消融率(%)完全灭活率(%)A组57440.84±23.85150.37±9.371268.37±58.3610.87±1.6383.69±10.8771.93±9.3482.46B组56