临床输血管理制度.docx

临床输血管理制度为保证临床用血安全、合理、有效，避免滥用血液、减少输血不良反应及经血传播疾病的发生，根据医疗机构临床用血管理办法及临床输血技术规范的要求，制定本制度。1、输血科应认真做好用血计划，库存血液应尽量在2周内周转。库存的血量应是全月用血总量的1/41/8。血型按0、A、B、AB大约3：3：3：1的比例贮备，保证临床紧急用血。2、凡需申请输血者，受血者必须在输血前做相关检查，内容包括血ABO、Rh（D）血型、血红蛋白、血小板计数、血细胞比容、ALT、HBSAg、抗-HCV、抗-HlVI/2、梅毒,检验结果录入病历保存。急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在输血申请单上注明留取血标本的时间及“结果待报”字样，待结果出来之后将报告单入病历。3、临床输血技术规范附件三“手术及创伤输血指南”指出，低血容量患者可应用晶体液或胶体液，Hb>100gL,可以不输红细胞。4、为了预防输血发生差错事故，建议领血时一位医护人员一次只能领取一位患者所需的血液。5、申请用血由经治医师逐项填写临床输血申请单，由主治医师核准签名，连同受血者血标本至少于预定输血日期前1天送交输血科（血库）备血。凡申请少量血（5OnIl或100nI1）,大量输血（超过160OnI1）,特殊血液成分，如Rh（D）阴性血或冰冻红细胞，至少于输血前2天报送输血科，以便向血站预约（急诊例外）。凡资料不全，特别是缺乏输血史，已婚女患者缺乏孕产史或无上级医师签字的临床输血申请单应退回临床科室补上，不得迁就。6、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签名，输血治疗同意书入病历。无家属签名的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并存入病历。与此同时，经治医师应在病历中记录输血的原因以及与患者或家属谈话的有关情况。7、输血科工作人员应对临床输血申请单进行审核，符合输血指征者方可按临床输血申请单备血和发血，不符合输血指征者应耐心向申请医师解释其理由，解释无效仍须按医嘱执行，必要时向职能部门或主管领导汇报。8、术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。9、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。10、医疗机构临床用血管理办法第二十条规定：临床用血由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，临床输血一次用血、备血量超过（包括）1600ml时要履行报批手续，由科室主任审核签发后报医务科批准后方可备血（急诊用血除外）。急诊用血事后2个工作日内应由经治医师按照要求补办手续。11、在门、急诊输血完毕后，对于没有住院治疗的患者，医护人员应将临床输血申请单、交叉配血报告单、输血治疗同意书根据医院的有关规定统一保管备查，不得随门、急诊病历由患者带走。12、发热患者需要输血时应将体温降至38。C以下方能输血。因为非溶血性发热输血反应相对常见，如果患者体温过高就开始输血，一旦发生非溶血性发热输血反应容易引起过高热导致中枢损害，同时还会掩盖输血引起的发热反应，所以输血前应将患者体温降至安全水平。13、工勤人员和家属一律不许代替医护人员取血和代替医师签字、填写血型、用血量以及改填输血申请单；14、血标本管理按受血者标本采集、运送、接收制度执行。15、从输血科取走的合格血液，因强烈震荡溶血、破损、污染、放置室温时间过长而造成的浪费，应由用血科室负责。16、急诊用血按急诊输血管理制度及Rh(D)阴性患者输血管理制度执行。17、为了保证输血安全，防止意外发生，血液从输血科取走后，一律不能再退回输血科。18、临床输血指征可参考临床输血技术规范相关附件。19、支持市中心血站开展自助献血，缓解用血紧张。