追风透骨胶囊联合颈肩同步牵引在颈肩背痛中的疗效观察及对疼痛、关节活动度的影响.docx

追风透骨胶囊联合颈肩同步牵引在颈肩背痛中的疗效观察及对疼痛、关节活动度的影响张沛I杨木强2冯亮群3赵蕾I卫元璋I1 .河南科技大学第一-附属医院疼痛科河南洛阳4710032 .河南科技大学第一附属医院麻醉科河南洛阳4710033 .洛阳市妇幼保健院麻醉科河南洛阳471023项目基金：河南省医学科技攻关计划项目LHGJ张沛，女，1982-9,主治医师，硕士研究生，主要研究方向：疼痛及麻醉相关方向，摘要：目的：研究追风透骨胶囊联合颈肩同步牵引在颈肩背痛中的疗效观察及对疼痛、关节活动度的影响.方法：本研究采用前瞻性研究方法，研究对象为2019年7月至2022年9月期间在我院进行治疗的颈肩背患者120例作为研究对象，按照随机分组原则，将以上患者随机分为观察组以及对照组。各60例。所有患者均采取颈肩同步牵引治疗，观察组患在此基础上联合采取追风透骨胶囊。比较两组患者的治疗效果、中医症状评分、疼痛情况、关节活动度、屈伸以及旋转角度之间的差异。结果：观察组(96.67%)患者的总有效率显著高于对照组(86.67%)(P<0.05),经过治疗后，两组患者的肢体麻木、颈椎疼痛、颈项活动不利评分均显著降低，且观察组患者的肢体麻木、颈椎疼痛、颈项活动不利评分显著低于对照组(P<0.05)；治疗前和治疗后2周、4周患者的VAS评分之间的差异存在统计学意义(P<0.05)；两组患者的治疗前屈伸以及旋转角度不存在统计学意义，经过治疗后，两组患者的屈伸以及旋转角度均显著改善，且观察组患者的屈伸以及旋转角度显著高于对照组。结论：追风透骨胶囊联合颈肩同步牵引治疗，患者的疼痛以及关节活动度得到明显的改善，治疗效果显著。关键词：追风透骨胶囊；颈肩同步牵引；颈肩背痛；关节活动度EffectofChifengTurugucapsulecombinedwithneckandshouldersynchronoustractiononneck,shoulderandbackpainanditsinfluenceonjointrangeofmotionZhangPei1»YangMuqiang2,FengLiangqunifZhaoLei1/WeiYuanzhang11.TheFirstAffiliatedHospitalofHenanUniversityofScienceandTechnology,pain,HenanLuoyang4710032.TheFirstAffiliatedHospitalofHenanUniversityofScienceandTechnology,anesthesiafHenanLuoyang4710033.LuoyangMaternalandChildHealthHospital,anesthesia,HenanLuoyang471023AbjectObjective：TostudytheeffectofZhuifengTuogucapsulecombinedwithneckandshouldersynchronoustractiononneck,shoulderandbackpainanditsinfluenceonpainandrangeofmotionofjoint.Methods:Inthisprospectivestudy,120patientswithneck,shoulderandbacktreatedinourhospitalfromJuly2019toSeptember2022wereselectedastheresearchobjects.Accordingtotheprincipleofrandomization,theabovepatientswererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.All60cases.Allpatientsweretreatedwithneckandshouldersynchronoustraction,andthepatientsintheobservationgroupwerecombinedwithChifengTurugucapsuleonthisbasis.Thetreatmenteffect,TCMsymptomscore,pain,jointrangeofmotion,flexionandextension,androtationAnglewerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Observationgrouptotaleffectiverate(96.67%)patientsissignificantlyhigherthanthecontrolgroup(86.67%)(P<0,05),aftertreatment,twogroupsofpatientswithIimbnumbness,neckpain,neckactivitiesunfavorablescoreweresignificantlylower,andtheobservationgroupofpatientswithlimbnumbness,neckpain,neckactivitiesunfavorablescorewassignificantlylowerthancontrolgroup(P<0.05);ThereweresignificantdifferencesinVASscoresbeforetreatmentand2and4weeksaftertreatment(P<0.05).Therewasnostatisticalsignificanceintheflexion,extensionandrotationanglesofpatientsinthetwogroupsbeforetreatment.Aftertreatment,theflexion,extensionandrotationanglesofpatientsinthetwogroupsweresignificantlyimproved,andtheflexion,extensionandrotationanglesofpatientsintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup.Conclusion:ChifengTuogucapsulecombinedwithneckandshouldersynchronoustractiontherapycansignificantlyimprovethepainandrangeofmotionofthepatients,andthetreatmenteffectissignificant.Keywords:Chasingwindandpenetratingbonecapsule;Neckandshouldersynchronoustraction;Neck,shoulderandbackpain;Rangeofmotion流行病学调查显示，随着低头族以及长期从事文案工作的人员数量的不断上升，肩背疼痛的发生率呈现显著上升趋势。在临床上由于颈肩背部疼痛极易发生误诊，严重影响患者的生活以及工作，同时给社会带来较大的经济负担。中医对于颈肩疼痛患者的治疗主要采取牵引、针灸以及颈部制动等多种措施,该种治疗措施虽然可以在短期取得较好的治疗效果，但是随着治疗效果的时间延长，其匏发的可能性逐步升高。追风透骨胶囊主要通过对局部病灶部位的血液流通作用的有效增强，促进颈肩部的功能恢复，对于患者的预后以及康复的积极性具有良好的效果，本研究主要通过追风透骨胶囊联合颈肩同步牵引在颈肩背痛中的疗效观察及对疼痛、关节活动度的影响分析，以期指导临床治疗。1资料与方法1.1一般资料本研究采用前瞻性研究方法，研究对象为2019年7月至2022年9月期间在我院进行治疗的颈肩背患者120例作为研究对象，其中男性患者52例，女性患者68例，年龄25-49岁，平均年龄为(35.75±2.47)岁,体重指数平均为(24.75±5.41)kgm2,病程为12年，平均为(L23±0.55)年，按照随机分组原则，将以上患者随机分为观察组以及对照组。各60例，两组患者的人口学及一般资料之间的差异不存在统计学意义(P<0.05),详见表Io所有患者均签署知情同意书，并经伦理委员会论证通过。患者入选标准：纳入标准：所有患者均符合颈肩部疾病诊断的中西医标准咒所有患者均经影像学确诊。排除标准：合并肝肾功能障碍患者；合并其他骨科疾病患者；合并其他骨科肿瘤患者。表1两组患者的人口学以及临床资料比较Table1Comparisonofdemographicandclinicaldatabetweenthetwogroups组别性别(男/女)年龄(岁)体重指数(kgm2)病程(年)观察组(n=60)25/3535.69±2.4724.55±5.411.25±0.51对照组(n=60)27/3335.81+3.5224.94±5.331.21+0.49x2t0.1360.2160.3980.438P0.7130.8290.6920.662L2研究方法所有患者均采取颈肩同步牵引治疗，观察组患在此基础上联合采取追风透骨胶囊(天地恒一制药股份有限公司，国药准字Z,规格型号：0.26g*36粒，一次4粒，一日2次)进行治疗。颈肩同步牵引：患者采取坐位，医生根据患者的生理曲线的实际情况，及时对患者的作为曲线进行调整，同时戴好相关牵引器具，在对患者的牵引过程中，如果患者的生理曲度变浅或者恢复为正常状态，则可以在对患者的颈部牵引中从其躯干部位向前倾斜10-300。在对患者的牵引过程中，避免发生过度牵引，牵引的重量控制在6T0kg,每天接受牵引治疗的时间为2次，每次20min,连续治疗1个月。1. 3观察指标1.1.1 两组患者的治疗效果比较。治疗效果评价标准：所有患者的临床症状以及体征，包括肢体麻木、颈椎疼痛、颈项活动不利等情况完全消失，对生活以及工作的影响较小则为痊愈,患者的临床症状以及体征，包括肢体麻木、颈椎疼痛、颈项活动不利等情况部分消失，能够使用适应日常生活则为有效，不符合以上标准则为无效。1.1.2 两组患者的中医症状评分比较。分别对两组患者的肢体麻木、颈椎疼痛、颈项活动不利评分情况进行比较，每项评分共计10分，分数越高，患者的临床症状越高。1.1.3 两组患者的疼痛情况比较。分别对患者的治疗前和治疗后2周、4周视觉模拟评分法(VisualnalogueScaleScore,VAS)进行对比观察用1.1.4 两组患者的关节活动度比较。关节活动度采用颈椎功能障碍指数(NeCkDisabilityIndex,NDl)进行评价叫分数越低，患者的关节活动度越好。1. 3.5两组患者的屈伸以及旋转角度比较。分别对两组患者的治疗前以及治疗后的屈伸以及旋转角度进行比较。1.4 统计学方法文中数据均采用spss20.0软件进行汇总分析。所有研究资料均为正太分布，其中计量资料以(亍土S)表示，采用独立样本I检验，计数资料以n(%)表示，采用卡方检验进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果1.5 两组患者的治疗效果比较观察组(96.67%)患者的总有效率显著高于对照组(86.67%)(P<0.05),详见表2。表2两组患者的治疗效果比较Table2Comparisonoftreatmenteffectsbetweenthetwogroups组别痊愈有效无效