原发性下肢深静脉瓣膜功能不全肛门疾病诊疗常规.docx

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全肛门疾病诊疗常规【病史采集】1 .是否从事长期站立工作、重体力劳动或有无慢性咳嗽、习惯性便秘。2 .静脉曲张出现时间，有无患肢胀破性疼痛和肿胀。3 .患肢破溃出血及慢性溃疡史。【体格检查】1 .全身检查。2 .专科检查:(1)下肢静脉曲张程度、分布范围，有无红肿压痛、静脉内硬结。(2)小腿皮肤色素沉着、脱屑、萎缩或溃疡。(3)是否伴发痔、疝或精索静脉曲张。3 .特殊检查：(1)大隐静脉瓣膜功能试验(TrendelenbUrg试验)。(2)深静脉通畅试验(PertheS试验)。(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)。【辅助检查】1 .实验室检查：血常规、出血时间、凝血时间、肝功能、血生化、尿常规。2 .心电图、胸部X线检查。3 .特殊检查：(1)下肢静脉造影：这是目前最可靠的检查方法。（2）静脉测压、双向多普勒超声波及光电体积描记仪检查。【诊断】1 .根据病史及体征可作出初步诊断；2 .下肢静脉造影可明确诊断，并可估计深静脉瓣膜破坏范围和程度；3 .静脉测压常作为筛选检查。【鉴别诊断】1 .单纯性下肢静脉曲张。2 .下肢深静脉血栓形成后遗综合征。【治疗原则】明确诊断的病例，凡属中度或重度逆流，即下肢深静脉逆行造影证实造影剂逆流超过胴静脉平面者，都适于手术治疗。手术方法有：1.股静脉瓣膜修复术。3 .静脉段移位转流术。4 .胭静脉肌神成形术。5 .自体带瓣静脉段股浅静脉移植术。另外，对同时伴有浅静脉曲张和足靴区色素沉着和（或）溃疡者，都应作大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱和筋膜上或筋膜下交通静脉结扎术。【疗效标准】治愈：临床症状及曲张静脉消失。好转：症状好转，曲张静脉未完全消失。未愈：未治疗或治疗无效者。（出院标准达到治愈、好转标准者。