流行性腮腺炎的诊断提示及治疗措施.docx

流行性腮腺炎的诊断提示及治疗措施流行性腮腺炎(mumps,epidemicparotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，可侵犯各种腺组织，最突出的临床表现为腮腺和唾液腺的非化脓性肿胀触痛，尤见腮腺。【诊断提示】1.流行病学冬春为流行高峰，多有接触史。患者为主要传染源，发病前7d至腮腺肿胀后9d内均有传染性。2.临床表现潜伏期725d,平均18d,起病急,有发热、头痛、食欲减退等症状，23d后腮腺逐渐肿大，体温上升39。C以上。腮腺肿大先由一侧开始，14d后累及另一侧，腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，触之有弹性、压痛,局部皮肤发亮，但不红、不化脓。肿胀在23d达高峰，45d后逐渐消退。全程1014d。腮腺管口早期可有红肿。颌下腺、舌下腺也可同时受累。青春期后患者可并发睾丸炎、卵巢炎。部分患者可出现脑膜炎、脑膜脑炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎、乳腺炎、不典型者可无腮腺肿胀仅表现脑膜脑炎，也可只有颌下腺或舌下腺肿胀。3.实验室检查白细胞总数正常或稍高，出现并发症后,白细胞总数增高。血清和尿中淀粉酶增高。血液、尿液、脑脊液中可分离出腮腺炎病毒(90%)；脑脊液中白细胞数增高。血清补体结合试验阳性，血凝抑制试验4倍以上增高。【治疗措施】1 .对症治疗隔离，卧床休息至腮腺肿胀消退为止，饮食以流食为宜，避免酸性食物刺激。头痛、腮腺胀痛可用镇痛药。2 .抗病毒治疗早期可应用利巴韦林抗病毒治疗。3 .并发症治疗并发脑膜炎或脑膜脑炎者，按病毒性脑膜炎治疗；睾丸炎用字带托起阴囊，可服己烯雌酚Img,3次d,局部冷敷，症状较重者可用皮质激素治疗。4 .中药治疗治则清热解毒、消肿散瘀，随症加减。可选用紫金锭、板蓝根、大青叶片；青黛散醋调外敷，23次d,还可耳针治疗。