蛛网膜下腔出血有哪些并发症.docx
蛛网膜下腔出血有哪些并发症(1)延迟性神经功能缺失：再出血：是蛛网膜下腔出血常见的并发症。出血后1个月内再出血危险性最大，2周内再发率占再发病例的54%80%,近期再发的死亡率为41%46%,明显高于蛛网膜下腔出血初发25%的死亡率；2个月后远期再发率为15%30%°再出血多因动脉瘤破裂，通常在病情稳定情况下突然再发剧烈头痛、呕吐、癫痛发作、昏迷，甚至去脑强直，可出现神经定位体征，颈项强直及克尼格(Ke:Tning)征(脑膜刺激征的表现之一)明显加重，复查脑脊液再次呈新鲜红色。脑血管痉挛：是死亡和伤残的重要原因，早发性出现于出血后，历时数十分钟至数小时缓解；迟发性发生于出血后415天，710天为高峰期，24周逐渐减少。迟发性脑血管痉挛为弥散性，可继发脑梗死，常见症状是意识障碍、局灶神经体征如偏瘫等，但体征对载瘤动脉无定位价值。脑积水：急性脑积水发生于发病后1周内，发生率20%,与脑室及蛛网膜下隙中积血量有关，轻者仅有嗜睡、近记忆受损，可有上视受限、外展神经麻痹、下肢腱反射亢进等，重者出现昏睡或昏迷，可因脑疝形成而死亡。迟发性脑积水发生在蛛网膜下腔出血后23周。(2)其他：20%以上的蛛网膜下腔出血患者伴有癫痛，通常发生在出血后24小时内，而且多发生在合并脑出血、高血压以及大脑中动脉动脉瘤和前交通动脉动脉瘤等疾病的患者中；5%30%可发生低钠血症和血容量减少，与抗利尿激素分泌不足和水潴留有关；可出现神经源性心脏及肺功能障碍等。患者因卧床可引起血栓性静脉炎伴肺栓塞和十二指肠溃疡等。
