特殊使用级抗菌药物临床应用评价标准.docx

特殊使用级抗菌药物临床应用评价标准1、医疗机构临床医师在使用特殊使用级抗菌药物时要严格掌握适应证，特殊使用级抗菌药物常规不能作为预防性用药。2、特殊使用级抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制类抗菌药物敏感，则常规不建议选用特殊使用级抗菌药物。3、危重症患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经医院抗感染管理专家组成员会诊通过后，可以使用特殊使用级抗菌药物,但经验性用药常规不得超过5天。4、患者使用限制级抗菌治疗无效，或者治疗效果不明显，综合评估后可升级为特殊使用级抗菌药物。5、特殊使用级抗菌药物使用指征（满足如下条件之一）：（1）感染病情严重者：有败血症、脓毒症等血行感染；有休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）等合并症；脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；混合感染的患者。（2）免疫功能低下患者发生感染时：接受免疫抑制剂治疗；接受抗肿瘤化学疗法；接受大剂量糖皮质激素治疗者（如泼尼松>lmgkgd）,大剂量定义详见2023版糖皮质激素类药物临床应用指导原则血WBC<1X10i7L或中性粒细胞0.5X109L;脾切除后不明原因的发热者；HIV感染或先天性免疫功能缺陷者。（3）病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。6、满足上述条件，需要使用特殊使用级抗菌药物的患者，病历中应体现出以下临床指征及实验室依据的描述：体温：一°C,寒战（有/无）白细胞计数（WBC）:（/I,中性粒细胞（NEUT%）：院内获得性肺炎（是/否）留置静脉导管大于48小时（是/否）病原学检测：（1）未做（2）做：标本一（未检出/检出一菌）药敏试验：（1）未做（2）做：（相符/不相符）高龄、有影响感染治疗的基础疾病、90天内用过抗菌药物（是/否）附表：特殊使用级抗菌药物临床应用评价表特殊使用级抗菌药物临床应用评价表药品：科室：患者姓名：病历号：诊断：医师：评价内容结果备注1、用药目的：预防性（_）经验性（_）目标性（_）2、危重症患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家审核通过后，可以使用上述药物,但经验性用药不得超过5天1、是2、否3、患者曾使用限制级抗菌治疗无效，或者治疗效果不明显L是2、否4、抗菌药物使用指征有指征（）A.感染病情严重者有败血症、脓毒症等血行感染有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等感染性心内膜炎、化脓性心包炎等严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者混合感染的患者B.免疫功能低下患者发生感染时接受免疫抑制剂治疗接受抗肿瘤化学疗法接受大剂量糖皮质激素治疗者，大剂量定义详见2023版糖皮质激素类药物临床应用指导原则血WBC<l×109L或中性趣胞<O.5lO9L脾切除后不明原因的发热者HlV感染或先天性免疫功能缺陷者C.病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染5、满足上述条件，需要使用特殊使用级抗菌药物的患者，病历中应体现出以下临床指征及实验室依据的描述体温：_,寒战（有/无）白细胞计数（WBC）:JLO9/L,中性粒细胞（NEUT%）:_%院内获得性肺炎（是/否）留置静脉导管大于48小时（是/否）病原学检测：L未做2.做：标本_（未检出/检出一菌）药敏试验：1.未做2.做：（相符/不相符）高龄、有影响感染治疗的基础疾病、90天内用过抗菌药物（是/否）6、是否越级使用抗菌药物1、越级副主任以上医师意见（1、有2、无）2、未越级7、按照医院规定填写“特殊使用级抗菌药物申请表”，并上报医务科L是2、否&总结