恙虫病的诊断提示及治疗措施.docx

恙虫病的诊断提示及治疗措施恙虫病(tsutsugamushidisease)是恙虫病东方体经恙蜻传播引起的自然疫源性疾病。临床以皮肤焦痂、溃疡、局部淋巴结炎和全身器官受损为特征，重者可出现毒血症症状。【诊断提示】1.流行病学我国南方一般511月份为发病季节，68月份为高峰，有野外工作史和疫区生活或接触鼠类啮齿动物史。以鼠等啮齿类动物为传染源，以恙螭为传播媒介。2 .临床表现潜伏期1014d,突然发病，急起高热，呈弛张热型。皮肤损害，多见于皮肤皱褶和压迫处，如腹股沟、外阴、腋下等处，先是红斑丘疹，继之形成水疱，很快出现中心坏死形成褐色焦痂，直径0.5LOCn1。随着焦痂脱落形成溃疡，患者突然开始头痛、发热、寒战，几日后，体温进一步上升，头痛剧烈并可出现脑膜脑炎的症状和体征。部分患者可出现心功能受损的表现。全身淋巴结肿大，尤以焦痂附近为甚。脾大多于肝大。未经治疗的严重病例可出现发音障碍，吞咽困难及听力下降、耳聋等神经系统症状，但多为一过性。起病第4日全身可见暗红色斑丘疹，手掌足底无疹，愈后无脱屑。3 .实验室检查多数患者白细胞数减少，分类常有核左移。血清学检查：外斐反应(OXk),为诊断本病的依据之一，效价1：160有意义。第4周开始下降，至89周多转为阴性。立克次体补体结合试验，特异性强，阳性率高。【防治措施】1.一般治疗及对症处理高热者应卧床休息，给予高热量营养丰富食物，不能进食者应补液，防治水、电解质平衡紊乱。发热者给予小剂量退热药和物理降温。2 .病原治疗氯霉素、四环素和红霉素对本病有良好效果,氯霉素剂量，成人2.0gd,分4次口服。退热后剂量减半，再用7do红霉素成人剂量为lg/d。近年来国外多以多西环素取代，疗效优于氯霉素，成人200mgd,单剂顿服，连用7do部分患者可有复发，复发时再治疗仍有效。3 .预防同流行性斑疹伤寒。